{"id":1285,"date":"2017-10-19T11:40:49","date_gmt":"2017-10-19T08:40:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285"},"modified":"2017-10-19T11:40:49","modified_gmt":"2017-10-19T08:40:49","slug":"lisaa-turhia-laakkeita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285","title":{"rendered":"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4!"},"content":{"rendered":"

Teksti: HENRIK RYDENFELT<\/strong><\/p>\n

Jopa puolet l\u00e4\u00e4ketieteellisest\u00e4 hoidosta on turhaa, totesi Helsingin yliopiston ortopedian ja traumatologian professori Teppo J\u00e4rvinen<\/strong> Helsingin Sanomien haastattelussa<\/a> (HS 13.9.2017).<\/p>\n

J\u00e4rvisen mukaan potilaan pit\u00e4isi saada vain tarpeellinen hoito. Jos potilaista tulee asiakkaita, l\u00e4\u00e4k\u00e4rist\u00e4 tulee my\u00f6s turhien ja tarpeettomien hoitojen ja l\u00e4\u00e4kkeiden kauppiaita.<\/p>\n

J\u00e4rvinen on arvostettu tutkija. H\u00e4nen ryhm\u00e4ns\u00e4 tutkimuksessa polvikivuista k\u00e4rsineet potilaat satunnaistettiin kahteen ryhm\u00e4\u00e4n. Yhden ryhm\u00e4n potilaita hoidettiin leikkauksella, toista ryhm\u00e4\u00e4 lumeleikkauksella, jossa polvi ainoastaan t\u00e4hystettiin. Vuoden seurantajakson j\u00e4lkeen merkitt\u00e4vi\u00e4 eroja tyytyv\u00e4isyydess\u00e4 hoidon lopputulokseen ei havaittu. (Sihvonen ym. 2013<\/a>)<\/p>\n

Tulos kertoo, ett\u00e4 leikkaus on turhaa hoitoa \u2013 lumeleikkaukseen verrattuna. Mutta sit\u00e4 t\u00e4m\u00e4 tutkimus ei kerro, millainen potilaiden vointi olisi, jos heit\u00e4 ei olisi hoidettu lainkaan.<\/p>\n

Jos hoito helpottaa potilaan oloa, onko se turhaa?<\/p>\n

<\/p>\n

Ei pelkk\u00e4\u00e4 lumetta<\/b><\/p>\n

Tutkimus osoittaa, ett\u00e4 monissa tapauksissa lumel\u00e4\u00e4kkeet ja -toimenpiteet parantavat ainakin subjektiivista kokemusta omasta voinnista. Siit\u00e4 kiistell\u00e4\u00e4n enemm\u00e4n, mink\u00e4 suuruisia vaikutuksia lumel\u00e4\u00e4kkeell\u00e4 on ei-subjektiivisen arvion keinoin (eli ”objektiivisesti”) mitattaviin tuloksiin, kuten veriarvoihin.<\/p>\n

Lumel\u00e4\u00e4kkeill\u00e4 eli plasebolla on tutkimuksissa havaittu vaikutuksia jopa silloin, kun l\u00e4\u00e4kkeen saaja itse tiet\u00e4\u00e4 sen olevan pelkk\u00e4\u00e4 lumetta.<\/p>\n

Miksi niit\u00e4 ei sitten m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 enemm\u00e4n?<\/p>\n

Kysymys on v\u00e4\u00e4r\u00e4. Plasebol\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 nimitt\u00e4in m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n \u2013 ja paljon.<\/p>\n

Britanniassa tehdyn laajan kyselytutkimuksen perusteella l\u00e4hes kaikki l\u00e4\u00e4k\u00e4rit ovat joskus m\u00e4\u00e4r\u00e4nneet ainakin ”ep\u00e4t\u00e4ydellist\u00e4” (impure<\/i>) plasebol\u00e4\u00e4kett\u00e4 \u2013 siis l\u00e4\u00e4kett\u00e4, jolla on kyll\u00e4 farmakologisia vaikutuksia, mutta ei kyseiseen vaivaan.<\/p>\n

12% (95% CI 10 to 15) of respondents used pure placebos while 97% (95% CI 96 to 98) used impure placebos at least once in their career. 1% of respondents used pure placebos, and 77% (95% CI 74 to 79) used impure placebos at least once per week. (<\/i>Howick ym. 2013<\/i><\/a>)<\/i><\/p><\/blockquote>\n

”Lumel\u00e4\u00e4kkeet” eiv\u00e4t oikeastaan ole lumetta ollenkaan. Niit\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n ja monesti ne my\u00f6s toimivat.<\/p>\n

Parempi kysymys olisi, miksi plaseboiden m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misest\u00e4 ei keskustella, vaikka niiden k\u00e4ytt\u00f6 on melko yleist\u00e4.<\/p>\n

Vastaus on se, ett\u00e4 plasebol\u00e4\u00e4kkeiden ja -toimenpiteiden k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 pidet\u00e4\u00e4n eettisesti ongelmallisena. Pelkk\u00e4\u00e4 keskusteluakin pel\u00e4t\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Plasebot ja potilaan autonomia<\/b><\/p>\n

On esitetty, ett\u00e4 plasebon voi m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n l\u00e4\u00e4ketieteellisest\u00e4 syyst\u00e4 potilaan terveyden edist\u00e4miseksi. Taloudelliset syyt tai halu p\u00e4\u00e4st\u00e4 eroon hankalasta asiakkaasta eiv\u00e4t ole perusteita plasebon m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4miselle, eik\u00e4 plaseboa saa m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 tehokkaamman l\u00e4\u00e4kkeen sijasta. (Lichtenberg ym. 2004<\/a>)<\/p>\n

Ohjeet ovat hyvi\u00e4, mutta ne eiv\u00e4t rajoitu plasebon k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n. N\u00e4in l\u00e4\u00e4k\u00e4rin on joka tapauksessa toimittava jokaisen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4m\u00e4ns\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeen kohdalla esimerkiksi Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton eettisten ohjeiden<\/a> valossa.<\/p>\n

Merkitt\u00e4vimpiin eettisiin kysymyksin esitetyt ohjeet eiv\u00e4t vastaa.<\/p>\n

Plasebojen k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 on pidetty ensinn\u00e4kin loukkauksena potilaan autonomiaa eli itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeutta kohtaan.<\/p>\n

Toiseksi on ajateltu, ett\u00e4 plasebol\u00e4\u00e4kkeen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4m\u00e4ll\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4ri erehdytt\u00e4\u00e4 potilastaan, mik\u00e4 on v\u00e4\u00e4rin.<\/p>\n

Potilaan autonomialla tarkoitetaan yleens\u00e4 sit\u00e4, ett\u00e4 potilas saa hoidostaan kaiken tiedon ja tekee sit\u00e4 koskevat p\u00e4\u00e4t\u00f6kset. Se ei tarkoita potilaan oikeutta vaatia tietty\u00e4 hoitoa. Hoitoa ehdottaa l\u00e4\u00e4k\u00e4ri \u2013 potilaan n\u00e4kemyksi\u00e4 kuultuaan.<\/p>\n

Potilaan autonomia on yleens\u00e4 vapautta valita tarjottujen hoitovaihtoehtojen v\u00e4lilt\u00e4.<\/p>\n

Mutta onko autonomian vastaista, jos potilas omasta valinnastaan sy\u00f6 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin tarjoamaa l\u00e4\u00e4kett\u00e4, jonka vaikutus perustuu plaseboon? Eik\u00f6 h\u00e4n t\u00e4ll\u00f6in ole itse valinnut ottavansa l\u00e4\u00e4k\u00e4rin suosittelemaa l\u00e4\u00e4kett\u00e4?<\/p>\n

Jos potilaan autonomian toteutuminen edellytt\u00e4isi viel\u00e4 t\u00e4t\u00e4kin enemm\u00e4n, potilaan olisi itsen\u00e4isesti kyett\u00e4v\u00e4 arvioitavaan eri hoitomuotojen vaikutuksia ja valitsemaan niist\u00e4 itselleen sopivimman. N\u00e4in vaativa k\u00e4sitys autonomiasta on joutunut viime aikoina voimakkaan kritiikin kohteeksi (esim. O’Neill 2002). Autonomia ei tarkoita, ettei l\u00e4\u00e4k\u00e4ri asiantuntemuksensa valossa voi vaikuttaa merkitt\u00e4v\u00e4stikin potilaan tekemiin ratkaisuihin.<\/p>\n

Muutenkin k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n hoitoty\u00f6ss\u00e4 n\u00e4in vaativa ja potilaan omaan asiantuntemukseen nojaava autonomia toteutunee vain harvoin. Jos potilas tiet\u00e4\u00e4, mihin m\u00e4\u00e4r\u00e4tyn l\u00e4\u00e4kkeen vaikutus perustuu, h\u00e4n on todenn\u00e4k\u00f6isesti itse l\u00e4\u00e4k\u00e4ri.<\/p>\n

Erehdytt\u00e4mist\u00e4 vai avoimuutta?<\/b><\/p>\n

Autonomian toteutumisen kysymys onkin oikeastaan yht\u00e4 kuin toinen plasebojen keskeinen eettinen ongelma, erehdytt\u00e4minen. Erehdytt\u00e4\u00e4k\u00f6 l\u00e4\u00e4k\u00e4ri plasebol\u00e4\u00e4kkeen m\u00e4\u00e4r\u00e4tess\u00e4\u00e4n potilastaan \u2013 eik\u00e4 potilas n\u00e4in kykene tekem\u00e4\u00e4n aitoa valintaa eri hoitovaihtoehtojen v\u00e4lill\u00e4?<\/p>\n

Voisi ajatella, ett\u00e4 plaseboa m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4ri ei kerro potilaalle kaikkea, mit\u00e4 t\u00e4m\u00e4n tulisi saada tiet\u00e4\u00e4. Mutta asiat eiv\u00e4t ole aivan n\u00e4in yksinkertaisia.<\/p>\n

Ensinn\u00e4kin plasebon m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misess\u00e4 ei ole kyse valehtelusta, jos l\u00e4\u00e4kem\u00e4\u00e4r\u00e4yksess\u00e4 ja -pakkauksessa on rehellisesti mainittu l\u00e4\u00e4kkeen sis\u00e4lt\u00e4m\u00e4t aineosat eik\u00e4 niiden tehosta tai vaikutusmekanismista esitet\u00e4 ep\u00e4tosia v\u00e4itteit\u00e4.<\/p>\n

Toiseksi l\u00e4\u00e4k\u00e4ri voi avoimesti kertoa, mit\u00e4 plaseboa sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 l\u00e4\u00e4kem\u00e4\u00e4r\u00e4yksell\u00e4 tavoitellaan. Kun plasebon k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 on kyseisen vaivan tai sairauden hoidossa saatu positiivisia tuloksia, l\u00e4\u00e4k\u00e4ri voi todeta, ett\u00e4 plasebol\u00e4\u00e4ke voi tepsi\u00e4<\/i> vaivaan. Muussa tapauksessa l\u00e4\u00e4k\u00e4ri voi kertoa m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4v\u00e4ns\u00e4 l\u00e4\u00e4kett\u00e4, jonka vaikutuksesta vaivaan ei ole n\u00e4ytt\u00f6\u00e4.<\/p>\n

Sama voi koskea jopa vaarattomia ”lumetoimenpiteit\u00e4”.<\/p>\n

Kolmanneksi erehdytt\u00e4misen vaaraa v\u00e4hent\u00e4isi, jos plasebojen k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 k\u00e4yt\u00e4isiin julkista keskustelua. Yleinen tietoisuus plasebol\u00e4\u00e4kkeiden k\u00e4yt\u00f6n laajuudesta voisi tietysti aiheuttaa ep\u00e4ilyksi\u00e4 my\u00f6s farmakologisesti vaikuttavia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 kohtaan. Mutta plasebojen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4minen on tutkimusten perusteella varsin yleist\u00e4. Eik\u00f6 pahempaa erehdytt\u00e4mist\u00e4 ole se, ettei niiden k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 puhuta?<\/p>\n

Plasebojen k\u00e4ytt\u00f6 kuten mik\u00e4 tahansa l\u00e4\u00e4ketieteen k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6 ei voi edellytt\u00e4\u00e4 jokaisen potilaan yksil\u00f6llist\u00e4 ja erillist\u00e4 suostumusta. Toisaalta mink\u00e4\u00e4n alan k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6t eiv\u00e4t t\u00e4n\u00e4 p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 ole pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n profession sis\u00e4isi\u00e4 asioita, vaan niiden pelis\u00e4\u00e4nt\u00f6jen t\u00e4ytyy olla deliberaation, perusteellisen asiantuntijoiden ja laajan yleis\u00f6n yhteisen keskustelun tulosta. T\u00e4llainen keskustelu auttaisi m\u00e4\u00e4ritt\u00e4m\u00e4\u00e4n potilaiden odotuksia ja kasvattamaan ymm\u00e4rryst\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 plasebon m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4minen on monesti perusteltavissa oleva ratkaisu.<\/p>\n

Keskustelu lis\u00e4ksi v\u00e4hent\u00e4isi sit\u00e4 riski\u00e4, ett\u00e4 plasebojen k\u00e4yt\u00f6n ”paljastuminen” laajalle yleis\u00f6lle s\u00f6isi viel\u00e4 koko l\u00e4\u00e4ketieteen uskottavuutta. Plasebol\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 nimitt\u00e4in m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n ilmeisen hyv\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4. Jos hoito tepsii, ei se ole turhaa.<\/p>\n

L\u00e4hteet<\/b><\/p>\n

Howick, Jeremy, Felicity L. Bishop, Carl Heneghan, Jane Wolstenholme, Sarah Stevens, F. D. Richard Hobbs & George Lewith (2013). Placebo Use in the United Kingdom: Results from a National Survey of Primary Care Practitioners. Plos One.<\/p>\n

Lichtenberg P., U. Heresco-Levy & U Nitzan (2004). The ethics of the placebo in clinical practice. Journal of Medical Ethics 30:6.<\/p>\n

O’Neill, Onora (2002). Autonomy and Trust in Bioethics<\/i>. Cambridge: Cambridge University Press.<\/p>\n

Raine Sihvonen, Raine, Mika Paavola, Antti Malmivaara, Ari It\u00e4l\u00e4, Antti Joukainen, Heikki Nurmi, Juha Kalske & Teppo L.N. J\u00e4rvinen (2013). Arthroscopic Partial Meniscectomy versus Sham Surgery for a Degenerative Meniscal Tear. The New England Journal of Medicine 369:2515\u20132524.<\/p>\n

Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4riliitto. Eettiset ohjeet<\/a>.<\/p>\n

Kommenteista ja keskustelusta kiitos: V\u00e4in\u00f6 Lithovius, Tanja Saarela, Heikki Sax\u00e9n ja Johanna Suur-Uski.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Teksti: HENRIK RYDENFELT Jopa puolet l\u00e4\u00e4ketieteellisest\u00e4 hoidosta on turhaa, totesi Helsingin yliopiston ortopedian ja traumatologian professori Teppo J\u00e4rvinen Helsingin Sanomien haastattelussa (HS 13.9.2017). J\u00e4rvisen mukaan potilaan pit\u00e4isi saada vain tarpeellinen hoito. Jos potilaista tulee asiakkaita, l\u00e4\u00e4k\u00e4rist\u00e4 tulee my\u00f6s turhien ja tarpeettomien hoitojen ja l\u00e4\u00e4kkeiden kauppiaita. J\u00e4rvinen on arvostettu tutkija. H\u00e4nen ryhm\u00e4ns\u00e4 tutkimuksessa polvikivuista k\u00e4rsineet potilaat … <\/p>\n

Jatka lukemista ”Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4!”<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1141,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uag_custom_page_level_css":"","footnotes":""},"categories":[6],"tags":[188,176,187,192,189,190,191],"class_list":["post-1285","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uutiset","tag-autonomia","tag-jarvinen","tag-lumelaakkeet","tag-lumetoimenpiteet","tag-plasebo","tag-plasebot","tag-potilaan-autonomia"],"yoast_head":"\nLis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4! - Bioetiikan instituutti<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fi_FI\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4! - Bioetiikan instituutti\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Teksti: HENRIK RYDENFELT Jopa puolet l\u00e4\u00e4ketieteellisest\u00e4 hoidosta on turhaa, totesi Helsingin yliopiston ortopedian ja traumatologian professori Teppo J\u00e4rvinen Helsingin Sanomien haastattelussa (HS 13.9.2017). J\u00e4rvisen mukaan potilaan pit\u00e4isi saada vain tarpeellinen hoito. Jos potilaista tulee asiakkaita, l\u00e4\u00e4k\u00e4rist\u00e4 tulee my\u00f6s turhien ja tarpeettomien hoitojen ja l\u00e4\u00e4kkeiden kauppiaita. J\u00e4rvinen on arvostettu tutkija. H\u00e4nen ryhm\u00e4ns\u00e4 tutkimuksessa polvikivuista k\u00e4rsineet potilaat … Jatka lukemista "Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4!"\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Bioetiikan instituutti\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2017-10-19T08:40:49+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"168\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"206\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Yll\u00e4pito\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Kirjoittanut\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Yll\u00e4pito\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Arvioitu lukuaika\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minuuttia\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285\"},\"author\":{\"name\":\"Yll\u00e4pito\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828\"},\"headline\":\"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4!\",\"datePublished\":\"2017-10-19T08:40:49+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285\"},\"wordCount\":1152,\"commentCount\":7,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2017\\\/06\\\/pillerit_pieni.jpeg\",\"keywords\":[\"autonomia\",\"J\u00e4rvinen\",\"lumel\u00e4\u00e4kkeet\",\"lumetoimenpiteet\",\"plasebo\",\"plasebot\",\"potilaan autonomia\"],\"articleSection\":[\"Uutiset\"],\"inLanguage\":\"fi\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285\",\"name\":\"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4! - Bioetiikan instituutti\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2017\\\/06\\\/pillerit_pieni.jpeg\",\"datePublished\":\"2017-10-19T08:40:49+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fi\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fi\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2017\\\/06\\\/pillerit_pieni.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2017\\\/06\\\/pillerit_pieni.jpeg\",\"width\":168,\"height\":206},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1285#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4!\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/\",\"name\":\"Bioetiikan instituutti\",\"description\":\"Edistämme bioetiikan tiedonalan tuntemusta ja käytännön vaikutusta Suomessa\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fi\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828\",\"name\":\"Yll\u00e4pito\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fi\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Yll\u00e4pito\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?author=1\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4! - Bioetiikan instituutti","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285","og_locale":"fi_FI","og_type":"article","og_title":"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4! - Bioetiikan instituutti","og_description":"Teksti: HENRIK RYDENFELT Jopa puolet l\u00e4\u00e4ketieteellisest\u00e4 hoidosta on turhaa, totesi Helsingin yliopiston ortopedian ja traumatologian professori Teppo J\u00e4rvinen Helsingin Sanomien haastattelussa (HS 13.9.2017). J\u00e4rvisen mukaan potilaan pit\u00e4isi saada vain tarpeellinen hoito. Jos potilaista tulee asiakkaita, l\u00e4\u00e4k\u00e4rist\u00e4 tulee my\u00f6s turhien ja tarpeettomien hoitojen ja l\u00e4\u00e4kkeiden kauppiaita. J\u00e4rvinen on arvostettu tutkija. H\u00e4nen ryhm\u00e4ns\u00e4 tutkimuksessa polvikivuista k\u00e4rsineet potilaat … Jatka lukemista \"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4!\"","og_url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285","og_site_name":"Bioetiikan instituutti","article_published_time":"2017-10-19T08:40:49+00:00","og_image":[{"width":168,"height":206,"url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Yll\u00e4pito","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Kirjoittanut":"Yll\u00e4pito","Arvioitu lukuaika":"6 minuuttia"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285"},"author":{"name":"Yll\u00e4pito","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#\/schema\/person\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828"},"headline":"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4!","datePublished":"2017-10-19T08:40:49+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285"},"wordCount":1152,"commentCount":7,"image":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg","keywords":["autonomia","J\u00e4rvinen","lumel\u00e4\u00e4kkeet","lumetoimenpiteet","plasebo","plasebot","potilaan autonomia"],"articleSection":["Uutiset"],"inLanguage":"fi","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285","url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285","name":"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4! - Bioetiikan instituutti","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg","datePublished":"2017-10-19T08:40:49+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#\/schema\/person\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285#breadcrumb"},"inLanguage":"fi","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fi","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285#primaryimage","url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg","contentUrl":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg","width":168,"height":206},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1285#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Lis\u00e4\u00e4 turhia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4!"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#website","url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/","name":"Bioetiikan instituutti","description":"Edistämme bioetiikan tiedonalan tuntemusta ja käytännön vaikutusta Suomessa","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fi"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#\/schema\/person\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828","name":"Yll\u00e4pito","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fi","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g","caption":"Yll\u00e4pito"},"url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?author=1"}]}},"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg",168,206,false],"thumbnail":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni-150x150.jpeg",150,150,true],"medium":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg",168,206,false],"medium_large":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg",168,206,false],"large":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg",168,206,false],"1536x1536":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg",168,206,false],"2048x2048":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg",168,206,false],"twentyseventeen-featured-image":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg",168,206,false],"twentyseventeen-thumbnail-avatar":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/pillerit_pieni.jpeg",82,100,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Yll\u00e4pito","author_link":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?author=1"},"uagb_comment_info":7,"uagb_excerpt":"Teksti: HENRIK RYDENFELT Jopa puolet l\u00e4\u00e4ketieteellisest\u00e4 hoidosta on turhaa, totesi Helsingin yliopiston ortopedian ja traumatologian professori Teppo J\u00e4rvinen Helsingin Sanomien haastattelussa (HS 13.9.2017). J\u00e4rvisen mukaan potilaan pit\u00e4isi saada vain tarpeellinen hoito. Jos potilaista tulee asiakkaita, l\u00e4\u00e4k\u00e4rist\u00e4 tulee my\u00f6s turhien ja tarpeettomien hoitojen ja l\u00e4\u00e4kkeiden kauppiaita. J\u00e4rvinen on arvostettu tutkija. H\u00e4nen ryhm\u00e4ns\u00e4 tutkimuksessa polvikivuista k\u00e4rsineet potilaat…","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1285","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1285"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1285\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1287,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1285\/revisions\/1287"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1141"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1285"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1285"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1285"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}