{"id":1438,"date":"2018-03-14T13:07:22","date_gmt":"2018-03-14T11:07:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438"},"modified":"2018-03-14T19:10:27","modified_gmt":"2018-03-14T17:10:27","slug":"karhun-nimi-ja-uskomushoidot-pohdintoja-laakariliiton-uskomushoito-suosituksesta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438","title":{"rendered":"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta"},"content":{"rendered":"

Teksti ja kuva: PAULIINA AARVA<\/strong><\/p>\n

Muinaissuomalaisessa mytologiassa oli el\u00e4in, joka koettiin niin vaaralliseksi, ettei sen nime\u00e4 edes saanut lausua \u00e4\u00e4neen. Puhuttiin otsosta, kontiosta ja mesik\u00e4mmenest\u00e4.<\/p>\n

Uskomushoito<\/em>, huuhaa<\/em> ja puoskarointi<\/em> ovat sanoja, joita media k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 varoitellessaan sellaisten hoitojen vaaroista, jotka eiv\u00e4t nojaa l\u00e4\u00e4ketieteeseen (Myllykangas 2008, Manssila 2018, R\u00e4s\u00e4nen 2018, Saavalainen 2018).<\/p>\n

Kansainv\u00e4lisen tutkimuskirjallisuuden termi t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t ja vaihtoehtoiset hoidot, <\/em>(Complementary and Alternative Medicine, CAM) tarkoittaa virallisten terveydenhuoltoj\u00e4rjestelmien ulkopuolisia hoitomenetelmi\u00e4, kuten\u00a0akupunktiota, mindfulness-meditaatiota, luontaistuotteita tai j\u00e4senkorjausta.<\/p>\n

L\u00e4\u00e4k\u00e4reiden ammattiliitto on 14.12.2017 antanut j\u00e4senist\u00f6lleen uskomushoitoja koskevan suosituksen<\/a>. L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton suositus ei mainitse CAM-hoidoista kansainv\u00e4lisesti omaksuttua termi\u00e4, vaan puhuu\u00a0yksinomaan uskomushoidoista m\u00e4\u00e4rittelem\u00e4tt\u00e4 kuitenkaan, mit\u00e4 n\u00e4m\u00e4 hoidot konkreettisesti ovat.<\/p>\n

Suosituksen luettuani en voinut v\u00e4ltty\u00e4 ajatukselta, ett\u00e4 suosituksen laatijoille t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t hoidot<\/em> edustavat metaforisesti\u00a0muinaissuomalaisten Karhua<\/em>. Sen nime\u00e4 ei saa lausua \u00e4\u00e4neen!<\/p>\n

<\/p>\n

Onko nimi tabu?<\/strong><\/p>\n

Sanat ovat vallan v\u00e4line. Niit\u00e4 voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 valistamaan, mutta my\u00f6s muissa tarkoituksissa, kuten p\u00f6nkitt\u00e4m\u00e4\u00e4n omaa asemaa tai n\u00e4kemyst\u00e4.<\/p>\n

L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton suosituksen asiallinen kirjoitustyyli pyrkii v\u00e4litt\u00e4m\u00e4\u00e4n kuvaa harkinnasta ja tieteellisyydest\u00e4, mutta kehotus ”Jos l\u00e4\u00e4k\u00e4ri havaitsee kollegan antavan uskomushoitoja, tulee kollegan huomiota kiinnitt\u00e4\u00e4 t\u00e4h\u00e4n suositukseen”<\/em> h\u00e4mment\u00e4\u00e4. Siit\u00e4 syntyy vaikutelma ”Valvo velje\u00e4, kytt\u00e4\u00e4 kaveria!”<\/em><\/p>\n

Kuinka veljen vartijaksi voi ryhty\u00e4, jos ei havainnollisteta, mit\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4reiden pit\u00e4isi v\u00e4ltt\u00e4\u00e4?<\/p>\n

Uskomushoito-termin ep\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4isyys johtaa hankaluuteen ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 koko suosituksen tarkoitusta. Yrit\u00e4n kuitenkin. Tarkastelen sit\u00e4 tieteen, ammatillisuuden sek\u00e4 potilaan valinnanvapauden n\u00e4k\u00f6kulmasta. Kerron aluksi uskomushoito-termin taustasta, sitten CAM-k\u00e4sitteist\u00e4 ja tutkimuksesta, jonka j\u00e4lkeen kommentoin itse uskomushoitosuositusta. Lopuksi esit\u00e4n kysymyksi\u00e4 pohdittavaksi.<\/p>\n

Uskomushoito \u2013 suomalainen erikoisuus<\/strong><\/p>\n

Tieteess\u00e4 k\u00e4sitteet pyrit\u00e4\u00e4n m\u00e4\u00e4rittelem\u00e4\u00e4n, jotta voidaan keskustella erilaisista ilmi\u00f6ist\u00e4 yhteisesti jaetulla tavalla. Hyv\u00e4 k\u00e4site rajaa ilmi\u00f6n siten, ett\u00e4 voidaan ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4, mit\u00e4 kuuluu k\u00e4sitteen (kuten uskomushoito) sis\u00e4puolelle ja mit\u00e4 sen ulkopuolelle. K\u00e4ytt\u00f6kelpoisella k\u00e4sitteell\u00e4 on my\u00f6s ”kyky” ohjata tutkimusta potentiaalisesti j\u00e4rkev\u00e4\u00e4n ja merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4n suuntaan.<\/p>\n

Uskomushoito-k\u00e4site otettiin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n L\u00e4\u00e4k\u00e4riseura Duodecimissa vuonna 1995 \u00e4\u00e4nestysp\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 edustamaan englanninkielist\u00e4 CAM-termi\u00e4. L\u00e4\u00e4k\u00e4riliitto ei pid\u00e4 sit\u00e4 varsinaisesti k\u00e4\u00e4nn\u00f6ksen\u00e4.\u00a0(Kirjoitin t\u00e4st\u00e4 blogissani<\/a>.)<\/p>\n

Termi\u00e4 on kritisoitu l\u00e4\u00e4k\u00e4ri- ja tutkijayhteis\u00f6ss\u00e4 virallisen ja ep\u00e4virallisen hoitamisen vastakkainasettelun k\u00e4rjist\u00e4misest\u00e4 sek\u00e4 sopimattomuudesta tutkimuksen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n. (Hernesniemi 2002, Hemmil\u00e4 2007, Hemil\u00e4 2016). Tieteellisiss\u00e4 julkaisuissa uskomushoito-termi\u00e4 ei k\u00e4ytet\u00e4k\u00e4\u00e4n. (Vuolanto ym. 2018)<\/p>\n

CAM \u2013 lyhyesti ja ytimekk\u00e4\u00e4sti<\/strong><\/p>\n

CAM on monimuotoinen ja heterogeeninen joukko hoitomuotoja, jotka ovat kehittyneet vallitsevan terveydenhoitoj\u00e4rjestelm\u00e4n ulkopuolella tai laitamilla (CAM 2020<\/a>, Ng ym 2016<\/a>, EU workshop on CAM<\/a>, Wieland 2011). Yhdist\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4ketiede eli Integrative Medicine<\/a> tarkoittaa yhdistelm\u00e4\u00e4, jossa sovelletaan biol\u00e4\u00e4ketieteellisten hoitomuotojen ohella my\u00f6s muita hoitamisen ja terveyden edist\u00e4misen l\u00e4hestymistapoja.<\/p>\n

Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 termej\u00e4 yhdist\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4ketiede ja\u00a0t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t terveysn\u00e4kemykset.<\/a> Maailman terveysj\u00e4rjest\u00f6 puhuu perinteisest\u00e4, t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4st\u00e4 ja yhdist\u00e4v\u00e4st\u00e4 l\u00e4\u00e4ketieteest\u00e4<\/a>, ja se kehottaa j\u00e4senmaita integroimaan<\/a> perinnehoitoja kansallisiin terveysj\u00e4rjestelmiin. Kirjoitin<\/a> taannoin Suomen perinnehoitokeskustelusta.<\/p>\n

Ruotsissa hallituksen nime\u00e4m\u00e4 komitea tekee parhaillaan selvityst\u00e4, kuinka potilaiden lis\u00e4\u00e4ntynyt osallistuminen ja potilasturvallisuus muussa kuin vakiintuneessa hoidossa<\/a> toteutuu ja turvataan.<\/p>\n

CAM-k\u00e4site kattaa luontaistuotteet, manipulaatiohoidot, kehomielihoidot, perinnehoidot ja vakiintuneen hoidon ulkopuolelle j\u00e4\u00e4v\u00e4t l\u00e4\u00e4kint\u00e4j\u00e4rjestelm\u00e4t. CAM-hoitojen k\u00e4ytt\u00f6 on hyvin yleist\u00e4. Euroopassa ja Yhdysvalloissa\u00a0keskim\u00e4\u00e4rin kolmannes aikuisv\u00e4est\u00f6st\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 niit\u00e4 (Kemppainen ym. 2017, NCCIH<\/a>).<\/p>\n

Kiinnostus CAM-tutkimukseen her\u00e4\u00e4m\u00e4ss\u00e4<\/strong><\/p>\n

Pilottitutkimus vy\u00f6hyketerapiasta koliikkivauvojen hoidossa alkoi \u00e4skett\u00e4in HUS:ssa.<\/a> Turun ja Tampereen yliopistoissa on my\u00f6s meneill\u00e4\u00e4n tutkimushankkeita.<\/p>\n

Varsin uutena tutkimusalana monitieteinen CAM-tutkimus on viel\u00e4 eritt\u00e4in v\u00e4h\u00e4ist\u00e4 verrattuna muuhun terveys- ja l\u00e4\u00e4ketieteelliseen tutkimukseen. Se on kuitenkin lis\u00e4\u00e4ntynyt huimasti viime vuosikymmenin\u00e4 ja n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 CAM-hoitojen my\u00f6nteisist\u00e4 vaikutuksista on kertynyt runsaasti. CAM-interventioista oli vuoteen 2015 menness\u00e4 julkaistu yli 750 Cochrane-katsausta (Wieland ym. 2015). Tutkimusta julkaistaan sek\u00e4 CAM-alan omissa tiedelehdiss\u00e4 ett\u00e4 l\u00e4\u00e4ketieteen, hoitotieteen, antropologian ja sosiaalitieteiden julkaisuissa.<\/p>\n

Tutkimus paljastaa CAM-hy\u00f6tyjen ohella my\u00f6s\u00a0haittoja \u2013 joskus vakaviakin<\/a> \u2013 mik\u00e4 esimerkiksi sy\u00f6p\u00e4potilaiden olisi t\u00e4rke\u00e4 tiet\u00e4\u00e4.<\/p>\n

Kansallisissa terveysj\u00e4rjestelmiss\u00e4 raja virallisten\/tavanomaisten ja ep\u00e4virallisten\/CAM-hoitojen v\u00e4lill\u00e4 on liukuva. Esimerkiksi hieronta luetaan joissakin maissa CAM-hoitoihin. Koulutettu hieroja, naprapaatti, osteopaatti ja kiropraktikko ovat Suomessa virallisesti hyv\u00e4ksyttyj\u00e4 <\/a>ammattinimikkeit\u00e4 ja akupunktio on virallista, kun sit\u00e4 antaa l\u00e4\u00e4k\u00e4ri. Sveitsiss\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin antama yrttil\u00e4\u00e4kint\u00e4, antroposofinen, homeopaattinen ja kiinalainen l\u00e4\u00e4ketieteellinen hoito korvataan pakollisesta sairausvakuutuksesta<\/a>. Norjassa CAM-hoitoja k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n tukihoitoina yli puolessa maan\u00a0sairaaloista (Jacobsen ym. 2015)<\/p>\n

Lavea m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4 hankaloittaa uskomushoitojen tunnistamista <\/strong><\/p>\n

Kaikkeen, niin viralliseen kuin ep\u00e4viralliseenkin hoitamiseen liittyy uskoa, luottamusta ja toivoa paranemisesta tai el\u00e4m\u00e4nlaadun kohenemisesta. \u00a0<\/strong><\/p>\n

L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton\u00a0suositus\u00a0ei m\u00e4\u00e4rittele uskomushoito-k\u00e4sitett\u00e4 mill\u00e4\u00e4n tavoin. Se annetaan lukijalle ik\u00e4\u00e4n kuin itsest\u00e4\u00e4n selv\u00e4n\u00e4. Sen perusoletus on, ett\u00e4 kaikki mik\u00e4 ei ole l\u00e4\u00e4ketieteellisesti selitett\u00e4viss\u00e4, on siirrett\u00e4viss\u00e4 uskomus-kategoriaan. Todellisessa el\u00e4m\u00e4ss\u00e4 kuitenkin l\u00e4\u00e4ketieteellisen tiedon ulkopuolella on paljon hy\u00f6dyllist\u00e4 hoitotietoa.<\/p>\n

Verkossa olevassa suosituksen esittelytekstiss\u00e4 uskomushoidoiksi kutsutaankin menetelmi\u00e4, jotka eiv\u00e4t perustu l\u00e4\u00e4ketieteelliseen tietoon<\/em>. Ilmi\u00f6t\u00e4 rajaava tekij\u00e4 on siis l\u00e4\u00e4ketieteellinen tieto. M\u00e4\u00e4ritelm\u00e4 poikkeaa olennaisesti kaikista yleisimmin k\u00e4ytetyist\u00e4 CAMiin liittyvist\u00e4 m\u00e4\u00e4ritelmist\u00e4, jotka piirt\u00e4v\u00e4t rajan virallisuuden (j\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n kuulumisen) ja ep\u00e4virallisuuden (j\u00e4rjestelm\u00e4n ulkopuolisuuden) v\u00e4lille.<\/p>\n

Liiton omintakeisen k\u00e4sitem\u00e4\u00e4rittelyn mukaan psykoterapiat luokittuvat uskomushoidoiksi, koska ne perustuvat psykologiseen tietoon. Terveyden edist\u00e4misen interventiot kokevat saman kohtalon. Neh\u00e4n nojaavat tavallisesti k\u00e4ytt\u00e4ytymistieteelliseen tietoon.<\/p>\n

My\u00f6s yleisesti k\u00e4ytetyist\u00e4 l\u00e4\u00e4ketieteellisist\u00e4 hoidoista osa eli monet kiistanalaiset hoidot, ovat t\u00e4m\u00e4n rajauskriteerin mukaan\u00a0luokiteltavissa uskomushoidoiksi, sill\u00e4 l\u00e4\u00e4ketieteellinen tutkimustieto niiden hy\u00f6dyist\u00e4 voi olla ristiriitaista tai sen p\u00e4tevyys on kyseenalaistettu. Aihetta on k\u00e4sitellyt esimerkiksi professori Teppo J\u00e4rvinen<\/a>.<\/p>\n

Toisaalta,\u00a0suositushan on nimenomaan l\u00e4\u00e4k\u00e4riprofession sis\u00e4inen. T\u00e4st\u00e4 n\u00e4k\u00f6kulmasta sen tavoite saattaa olla oman profession aseman vahvistaminen pyrkim\u00e4ll\u00e4 erottamaan ”meid\u00e4t” ”noista muista, jotka eiv\u00e4t kuuluu l\u00e4\u00e4ketieteellisen tiedon kaanoniin”. T\u00e4ss\u00e4 tarkoituksessa termi on k\u00e4ytt\u00f6kelpoinen, vaikka muutoin onkin hatara k\u00e4site.<\/p>\n

Ennakko-oletukset ohjaavat ajattelua<\/strong><\/p>\n

Koko terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4n ja potilaiden n\u00e4k\u00f6kulmasta ennakko-oletus l\u00e4\u00e4ketieteen ylivertaisesta hoitohy\u00f6tyjen selitysvoimasta on kapea, jopa manipuloiva. Se ajaa implisiittisesti sellaisen tieto-k\u00e4sityksen vahvistamista,\u00a0ett\u00e4 parantamisen ja terveyden edist\u00e4misen pit\u00e4isi olla l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 <\/em>\u2013 ja ett\u00e4 silloin ja vain silloin se voi olla oikeaa ja hyv\u00e4ksytt\u00e4viss\u00e4.<\/p>\n

Terveys on liian t\u00e4rke\u00e4 asia j\u00e4tett\u00e4v\u00e4ksi vain l\u00e4\u00e4ketieteen vastuulle. Tarvitaan kaikkia tieteen ja tutkimuksen aloja.<\/p>\n

Ennakko-oletukset heijastuvat siin\u00e4, millaisia kussakin yhteiskunnassa ovat vallitsevat ihmis- ja hoito- ja tiedek\u00e4sitykset. Niiden m\u00e4\u00e4rittely ja hyv\u00e4ksyminen ovat terveyspolittiinen eli arvokysymys, ei l\u00e4\u00e4ketieteellinen tai ylip\u00e4\u00e4ns\u00e4 puhtaasti tieteellinen.<\/p>\n

L\u00e4\u00e4k\u00e4riprofessiolla on hyvin paljon terveyspoliittista vaikutusvaltaa. Uskomushoitosuosituksella, vaikka se kohdistuukin vain l\u00e4\u00e4k\u00e4rikuntaan, voi olla vaikutusta my\u00f6s potilaisiin ja koko j\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n sit\u00e4 kautta, ett\u00e4 se pyrkii ajamaan l\u00e4\u00e4ketieteellisen tiedon yksinoikeuteen perustuvaa k\u00e4sityst\u00e4 hyv\u00e4st\u00e4 hoidosta.<\/p>\n

Hoitok\u00e4sitysten yksiviivaistuminen ja hoitamisen medikalisoituminen voivat olla haitaksi sek\u00e4 potilaille ett\u00e4 kaikille sote-alan ammattilaisille.\u00a0Moni l\u00e4\u00e4k\u00e4ri onkin surullisena seurannut, kuinka hoitamiseen on tuotu yh\u00e4 enemm\u00e4n s\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4, suosituksia, n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvia ohjeita\u00a0ja byrokratiaa.<\/p>\n

Akupunktuuria, antroposofisia hoitoja ja aromaterapiaa \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton ohje ei siis kerro, mit\u00e4 se uskomushoidoilla k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 tarkoittaa. Se ei anna tulkinnan tueksi esimerkkej\u00e4 v\u00e4ltett\u00e4vist\u00e4 hoidoista, joten ei voi tiet\u00e4\u00e4 mist\u00e4 puhutaan. ”L\u00e4\u00e4ketieteellinen tieto” kun on riitt\u00e4m\u00e4t\u00f6n erottelemaan tutkittuja hoitoja uskomushoidoista.<\/p>\n

Suosituksen tarkoittamat hoitomuodot kuitenkin selvi\u00e4v\u00e4t ep\u00e4suorasti eli l\u00e4\u00e4k\u00e4reiden ammattilehden kirjoituksista. Siell\u00e4 uskomushoidoiksi esitell\u00e4\u00e4n hoitomuotoja, joista on kyselty l\u00e4\u00e4k\u00e4reiden ja alan opiskelijoiden mielipiteit\u00e4. K\u00e4y ilmi, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin tulee v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 akupunktuuria, antroposofisia hoitoja, aromaterapiaa, henkiparannusta, homeopatiaa, j\u00e4senkorjausta, kiropraktiikkaa, kuppausta, lymfahierontaa, naprapatiaa, naturopatiaa, osteopatiaa, vy\u00f6hyketerapiaa ja reiki\u00e4<\/em> (Ruskoaho ym 2016, Sepp\u00e4nen ym. 2016) ja ett\u00e4 kollegan huomiota tulee kiinnitt\u00e4\u00e4 liiton suositukseen, jos kollega k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 tai suosittelee n\u00e4it\u00e4 hoitoja potilailleen.<\/p>\n

Tarkemmin tarkastellen asia siis selvisi \u2013 nyt tied\u00e4mme, mist\u00e4 konkreettisista hoitomuodoista L\u00e4\u00e4k\u00e4riliitto varoittelee.<\/p>\n

Tilanne kuitenkin mutkistuu j\u00e4lleen. Mit\u00e4 tutkimusn\u00e4ytt\u00f6 n\u00e4ist\u00e4 hoitomuodoista sanoo? Suosituksen mukaan n\u00e4et ”hoidon valinnan tulee silti aina perustua n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n, odotettuun vaikuttavuuteen ja turvallisuuteen sek\u00e4 potilaskohtaisiin hy\u00f6tyihin ja haittoihin”<\/em>.<\/p>\n

Aivan. Useimpien yll\u00e4 mainittujen hoito- ja terveydenedist\u00e4mismetodien vaikuttavuudesta tai hy\u00f6dyist\u00e4 potilaalle on tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00e4 \u2013 joko satunnaistettuihin kontrolloituihin kliinisiin kokeisiin (RCT), k\u00e4ytt\u00e4jien kokemuksiin tai vertaileviin v\u00e4est\u00f6tutkimuksiin perustuvaa. Tutkimuksia on eri tieteenaloilta. Niit\u00e4 on tehty kvantitatiivisin ja kvalitatiivisin menetelmin, ne ovat laadultaan eritasoisia ja monesti eri tutkimuksissa saadut tulokset ovat kesken\u00e4\u00e4n ristiriitaisia.<\/p>\n

Kuitenkin esimerkiksi akupunktiosta on Cochrane<\/a>-katsauksia, manipulaatiohoidoista (ml. kiropraktiikka) meta-analyysi<\/a>, naprapatiasta<\/a> ja j\u00e4senkorjauksesta (Vertanen ym 2017) satunnaistettuja kliinisi\u00e4 tutkimuksia, jotka osoittavat hoitojen my\u00f6nteisi\u00e4 vaikutuksia monien vaivojen paranemiseen, kipujen ja oireiden lievenemiseen tai el\u00e4m\u00e4nlaadun kohentumiseen. Muun muassa reikin (Bowden et al 2011)\u00a0ja useiden muiden CAM-hoitojen hy\u00f6dyist\u00e4 on esimerkkej\u00e4 tutkimusn\u00e4yt\u00f6st\u00e4, mutta paljon on my\u00f6s tutkimusta, jonka mukaan n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ei ole. Esimerkiksi Cochrane-katsauksen (Joyce and Herbison 2015) kolmen RCT-tutkimuksen mukaan ei voida sanoa, onko reikist\u00e4 hy\u00f6ty\u00e4 vai ei ahdistuksen lievitt\u00e4j\u00e4n\u00e4.<\/p>\n

Kolmannes suomalaisista turvautuu CAM-hoitoihin (Kemppainen ym 2017). Siksi CAM-vaikutustutkimuksen riippumaton ja puolueeton kokonaisarviointi on eritt\u00e4in t\u00e4rke\u00e4\u00e4 sek\u00e4 terveystieteellisesti ett\u00e4 k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n el\u00e4m\u00e4n kannalta. Tutkimuksellista analyysia tarvitaan my\u00f6s yleisesti k\u00e4ytettyjen kehomielihoitojen vaikutusmekanismien selvitt\u00e4miseksi.<\/p>\n

Pohdittavaksi j\u00e4\u00e4, mik\u00e4 on se hoitamisen mekanismi, jonka vuoksi moni potilas saa apua t\u00e4ydent\u00e4vist\u00e4 hoidoista. On ehdotettu plaseboa, l\u00e4heisyytt\u00e4, ymm\u00e4rt\u00e4v\u00e4\u00e4 ja tasaveroista hoitosuhdetta, energiatasojen vaihtelua, uskoa, luottamusta, toivoa, rentoutumista, rauhoittumista, l\u00e4sn\u00e4 olon kokemusta ja niin edelleen.<\/p>\n

Mielest\u00e4ni t\u00e4rke\u00e4mp\u00e4\u00e4 kuin kysymys siit\u00e4, onko hoidolla ”oikea teoria ja vaikutusmekanismi” on kysymys, auttaako hoito ihmist\u00e4 h\u00e4nen k\u00e4rsimyksess\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Kysymyksi\u00e4 pohdittavaksi<\/strong><\/p>\n

Lopuksi esit\u00e4n kysymyksi\u00e4 L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton antaman uskomushoitojen v\u00e4ltt\u00e4missuosituksen 1) tieteellisist\u00e4 perusteluista, 2) ammatillisista tavoitteista ja 3) potilasl\u00e4ht\u00f6isen parantamisen etiikasta ja potilaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeudesta.<\/p>\n

1) Tieteelliset perustelut<\/em><\/strong><\/p>\n

Suositus ei kerro, millaisin tieteellisen n\u00e4yt\u00f6n kriteerein<\/em> uskomushoito tulee erottaa ei-uskomushoidosta. Jos tavanomaista satunnaistetun kliinisen kokeen (RCT) edellytt\u00e4m\u00e4\u00e4 n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 pidet\u00e4\u00e4n kriteerin\u00e4, niin on huomattava, ett\u00e4 suurin osa nykyisin k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 olevista yksitt\u00e4isist\u00e4 hoitomuodoista virallisessa terveydenhuollossa ei t\u00e4yt\u00e4 t\u00e4t\u00e4 kriteeri\u00e4 (BMJ Clinical Evidence<\/a>)<\/u>.<\/p>\n

RCT-n\u00e4ytt\u00f6 pystyy siis varsin heikosti erottelemaan uskomushoitoja virallisista, l\u00e4\u00e4ketieteellisist\u00e4 hoidoista.\u00a0Olisiko siis syyt\u00e4 her\u00e4tt\u00e4\u00e4 tiedeyhteis\u00f6ss\u00e4 keskustelua hoitamista koskevan n\u00e4yt\u00f6n lajeista, tutkimusteorioista ja -metodeista?<\/strong><\/p>\n

L\u00e4hesk\u00e4\u00e4n kaikista CAM-hoidoista ei ole tehty tutkimuksia. Varmasti on ihmisi\u00e4, jotka tiet\u00e4en tai ymm\u00e4rt\u00e4m\u00e4tt\u00f6myytt\u00e4\u00e4n myyv\u00e4t hoitoina tehottomia, jopa vaarallisia tuotteita tai menetelmi\u00e4. Silti on kysytt\u00e4v\u00e4, miksi uskomushoitosuositus vaikenee niist\u00e4 CAM-hoidoista, joiden hy\u00f6dyist\u00e4 on olemassa tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00e4. Onko taustalla l\u00e4\u00e4k\u00e4rin profession puolustus vai tiedon puute? Vai jokin muu syy?<\/p>\n

Suomessa ei ole j\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4, joka levitt\u00e4isi CAM-tutkimustietoa l\u00e4\u00e4k\u00e4reille ja kansalaisille. Meill\u00e4 ei ole alan tutkimuskeskusta samoin kuin on naapurimaissamme Norjassa ja Ruotsissa. T\u00e4st\u00e4 seuraa, ett\u00e4 puutteellinen tieto tutkimuksin hy\u00f6dyllisiksi osoitetuista CAM-hoidoista voi johtaa virheellisiin p\u00e4\u00e4telmiin hoitosuosituksissa.<\/p>\n

Uskomushoitosuositus ei ota my\u00f6sk\u00e4\u00e4n esille plaseboja (usko, odotukset, tilannetekij\u00e4t tai muut vastaavat hoitavina elementtein\u00e4), joiden k\u00e4ytt\u00f6 terveydenhuollossa ja sen ulkopuolella on yleist\u00e4. Plasebovaikutus liitet\u00e4\u00e4n usein juuri CAM-hoitoihin, vaikka sit\u00e4 on tietysti kaikessa hoitamisessa.<\/p>\n

Pohdituttaa my\u00f6s, onko moniammatillisuuden ja monitieteisyyden suuntaan kehittyv\u00e4ss\u00e4 nykyterveydenhuollossamme eettisesti ristiriitaista, ett\u00e4 relevantiksi hoitotutkimukseksi rajattaisiin vain yhden tieteenalan, l\u00e4\u00e4ketieteen tietovaranto, kuten uskomushoitosuositus tekee.<\/p>\n

Hoitamista, parantamista, terveyden edist\u00e4mist\u00e4 ja niiden vaikutustutkimusta tehd\u00e4\u00e4n monilla tieteenaloilla, kuten hoitotieteess\u00e4, kansanterveystieteess\u00e4, psykologiassa, antropologiassa, sosiaali- ja kasvatustieteiss\u00e4. Esimerkiksi terveyden edist\u00e4minen, mielenterveyskysymykset ja sosio-ekonomisiin suhteisiin liittyv\u00e4t psykofyysiset vaivat ja oireet ovat jokaisen perusterveydenhuollon l\u00e4\u00e4k\u00e4rin arkip\u00e4iv\u00e4\u00e4. Niit\u00e4 koskevaa tutkimustietoa tulee l\u00e4\u00e4ketieteen ulkopuolelta. Kyll\u00e4 viisas l\u00e4\u00e4k\u00e4ri toki ne huomioon ottaa \u2013 vaikka sitten suositusten vastaisesti.<\/p>\n

Ent\u00e4 miten l\u00e4\u00e4k\u00e4rin pit\u00e4isi suhtautua luonnon<\/em>, kuten mets\u00e4n<\/em> tai taiteen,<\/em> musiikin, kosketuksen<\/em>, yhteis\u00f6jen<\/em> ja mielen<\/em> monimuotoiseen soveltamiseen parantamisessa ja terveyden edist\u00e4misess\u00e4? N\u00e4iden hy\u00f6dyist\u00e4 on n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 monien kroonisten tilojen helpottajana, mutta v\u00e4hemm\u00e4n juuri nimenomaan l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 tietoa.<\/p>\n

Viisas l\u00e4\u00e4k\u00e4ri luottaa my\u00f6s muiden tieteenalojen tuottamaan tietoon. Tutkimusten perusteella liikunnan <\/em>ja ravitsemuksen<\/em> suuri merkitys terveyden kohentajana ja kuntoutuksessa onkin jo pitk\u00e4lti hyv\u00e4ksytty.<\/p>\n

2) Ammatilliset tavoitteet<\/em><\/strong><\/p>\n

CAM-hoitoja k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n erityisen paljon kroonisten ja vaikeasti diagnosoitavien oireiden ja vaivojen lievitt\u00e4miseksi, monisairauksien kanssa selviytymiseksi sek\u00e4 terveyden edist\u00e4miseksi (yleens\u00e4 tavanomaisen hoidon tukena ja t\u00e4ydennyksen\u00e4). CAM-hoidoista apua saaneita k\u00e4ytt\u00e4ji\u00e4 on paljon. Jokainen perusterveydenhuollon l\u00e4\u00e4k\u00e4ri tapaa heit\u00e4.<\/p>\n

Suositus ei anna mit\u00e4\u00e4n vinkkej\u00e4 n\u00e4iden potilaiden kohtaamiseen, koska se ei edes selvenn\u00e4 varoittelemiensa uskomushoitojen ja toimiviksi osoitettujen CAM-hoitojen eroa. Her\u00e4\u00e4kin kysymys, lis\u00e4\u00e4k\u00f6 suositus l\u00e4\u00e4k\u00e4reiden ep\u00e4varmuutta Karhun kohtaamisessa?<\/p>\n

Voiko ehk\u00e4 k\u00e4yd\u00e4 niin, ett\u00e4 suositus itse asiassa lis\u00e4\u00e4 entisest\u00e4\u00e4 jo nyt suurta l\u00e4\u00e4k\u00e4rin ja CAM-hoitoja k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4n v\u00e4list\u00e4 et\u00e4isyytt\u00e4 (vain harva kertoo l\u00e4\u00e4k\u00e4rille CAM-k\u00e4yt\u00f6st\u00e4\u00e4n), varsinkin jos potilas ei ole saanut \u00a0riitt\u00e4v\u00e4sti apua virallisesta terveydenhuollosta? T\u00e4m\u00e4 panee pohtimaan, onko eettisesti oikein yritt\u00e4\u00e4 k\u00e4\u00e4nt\u00e4\u00e4 potilaan p\u00e4\u00e4<\/a>, jos nuoren l\u00e4\u00e4k\u00e4rin potilas esimerkiksi kertoo ”hoitaneensa kiinnikekipujaan onnistuneesti vy\u00f6hyketerapialla tai kun jonkun degeneratiivinen kiert\u00e4j\u00e4kalvosinvamma on parantunut viimein j\u00e4senkorjaajan vastaanotolla” (Rautavaara 2014).<\/p>\n

Yksitt\u00e4isen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin on k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 mahdotonta perehty\u00e4 laajaan CAM-tutkimukseen. J\u00e4\u00e4kin ep\u00e4selv\u00e4ksi, mill\u00e4 perusteella l\u00e4\u00e4k\u00e4ri neuvoo potilasta, joka kertoo saaneensa apua vy\u00f6hyketerapiasta tai j\u00e4senkorjauksesta, mik\u00e4li l\u00e4\u00e4k\u00e4ri ei itse ole tutustunut n\u00e4it\u00e4 koskeviin tutkimuksiin tai k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6ihin. L\u00e4\u00e4k\u00e4reist\u00e4 vajaa 40 % ilmoittaa, ett\u00e4 vy\u00f6hyketerapia ja noin kolmannes, ett\u00e4 j\u00e4senkorjaus on ”sairaiden ihmisten pett\u00e4mist\u00e4 ja pit\u00e4isi kielt\u00e4\u00e4”<\/em>. (Ruskoaho ym. 2016).<\/p>\n

Kenen etu on, ett\u00e4 L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton suositus j\u00e4tt\u00e4\u00e4 arvailujen varaan, kuinka l\u00e4\u00e4k\u00e4rin tulisi suhtautua eritt\u00e4in paljon tutkittuihin CAM-menetelmiin t\u00e4ydent\u00e4vin\u00e4 hoitoina ja itsehoidon menetelmin\u00e4: joogaan, mindfulnessiin<\/em> tai mielikuvaharjoituksiin<\/em>?<\/p>\n

No, toisaalta suositushan ei mainitse CAM-termi\u00e4 ollenkaan, joten n\u00e4m\u00e4 eiv\u00e4t ehk\u00e4 t\u00e4m\u00e4n vuoksi ole mukana uskomushoitojen v\u00e4ltt\u00e4missuosituksessa.<\/p>\n

3) <\/strong>Potilasl\u00e4ht\u00f6isen parantamisen etiikka ja potilaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeus<\/strong> <\/em><\/p>\n

Hoitamisen turvallisuus ja potilaiden informoiminen riskeist\u00e4 on v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4. L\u00e4\u00e4k\u00e4ri pystyy kertomaan CAM-hoitojen haitoista ja hy\u00f6dyist\u00e4 vain, jos h\u00e4n saa niist\u00e4 luotettavaa tietoa. Pit\u00e4isik\u00f6 siis tutkimustiedon levitt\u00e4miseksi Suomeenkin perustaa Ruotsin, Norjan ja monien muiden maiden tavoin CAM-tutkimus- ja tiedotuskeskus?<\/strong><\/p>\n

Suuri osa kansalaisia ovat kypsi\u00e4 hoitamaan terveytt\u00e4\u00e4n itseohjautuvasti yhdess\u00e4 sote-alan ja muiden, kuten luovien alojen, ammattilaisten kanssa. Hammasl\u00e4\u00e4k\u00e4ri, hypnoterapeutti ja mindfulness-ohjaaja Kati Sarvelan<\/a> mukaan\u00a0itseohjautuvuus ei tarkoita sit\u00e4, ett\u00e4 henkil\u00f6 on aina samaa mielt\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rins\u00e4, hammasl\u00e4\u00e4k\u00e4rins\u00e4 tai muun hoitajansa kanssa. Se tarkoittaa, ett\u00e4 aikuinen, j\u00e4rjiss\u00e4\u00e4n oleva ihminen on vapaa valitsemaan<\/strong> tietoisesti oman el\u00e4m\u00e4ntapansa, terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymisens\u00e4 ja hoitonsa.<\/p>\n

Ajattelen niin, ett\u00e4 vapauden voi ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 laajasti potilaan luovuudeksi. T\u00e4m\u00e4 merkitsee sit\u00e4, ett\u00e4 ihminen suhtautuu itsens\u00e4 parantamiseen toiveikkaasti ja luovasti. H\u00e4n ”luo” ja rakentaa oman hoitonsa kokonaisuuden juuri h\u00e4nelle ja h\u00e4nen el\u00e4m\u00e4ntilanteeseensa sopivista palikoista, jotka voivat olla l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 tai muuta tukea. Voisikohan t\u00e4llaista ”vapauden mallia” ajatella sovellettavaksi uudistuvassa perusterveydenhuollossa?<\/p>\n

Sarvelan pohdintoihin on helppo yhty\u00e4, kun h\u00e4n toteaa, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin ammattietiikkaan tietysti kuuluu, ett\u00e4 h\u00e4n tarjoaa asiakkaalle n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvan tietonsa, taitonsa ja kokemuksensa. Potilas saa t\u00e4m\u00e4n pohjalta p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4, mink\u00e4 hoidon h\u00e4n valitsee. Jotta valinta on kyps\u00e4, on h\u00e4nell\u00e4 oltava hyv\u00e4 realiteettitaju, itseohjautuvuus ja riitt\u00e4v\u00e4sti tietoa eri menetelmist\u00e4. Jotta potilas tiet\u00e4\u00e4 kaikki vaihtoehtonsa, on h\u00e4nen saatava asiallista tietoa virallisista ja t\u00e4ydent\u00e4vist\u00e4 hoidoista. Yhteiskunnanhan luonnollisesti ei tule tukea menetelmi\u00e4, joista ei ole n\u00e4ytt\u00f6\u00e4.<\/p>\n

K\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 olevan tutkimustiedon nojalla on kysytt\u00e4v\u00e4, olisiko potilaalle edullista, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rikunta ohjeistettaisiin tekem\u00e4\u00e4n nykyist\u00e4 tiiviimp\u00e4\u00e4 yhteisty\u00f6t\u00e4 muiden auttajien kanssa \u2013 esimerkiksi 5\u20136 vuotta yliopistossa opiskelleiden kiropraktikoiden ja monivuotisen, m\u00e4\u00e4r\u00e4muotoisen ja valvotun ammatillisen koulutuksen saaneiden j\u00e4senkorjaajien kanssa. N\u00e4m\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t ty\u00f6ss\u00e4\u00e4n l\u00e4\u00e4kkeett\u00f6mi\u00e4 toimiviksi osoitettuja menetelmi\u00e4.<\/p>\n

Potilaskeskeisyytt\u00e4,\u00a0ihmisen kohtaamista ilman profession suojaavaa naamiota sek\u00e4\u00a0aitoa valinnan vapautta on terveydenhuollossa vahvistettava. Muutoin voi k\u00e4yd\u00e4 niin, ett\u00e4 uskomushoitosuositus\u00a0k\u00e4\u00e4ntyy itse\u00e4\u00e4n vastaan eli johtaakin kasvavaan potilaiden virtaan CAM-hoitojen pariin, pois l\u00e4\u00e4ketieteen vaikutuspiirist\u00e4.<\/p>\n

Yht\u00e4 kaikki, uskomushoitosuositus voi osoittautua harhalaukaukseksi, jolla Karhu ei kaadukaan. Olisiko hy\u00f6dyllisemp\u00e4\u00e4 kesytt\u00e4\u00e4 Karhu?\u00a0Ja tarhata se lemmikiksi?<\/p>\n

Kirjoittaja on terveystutkija ja terveyden edist\u00e4misen dosentti.<\/em><\/p>\n

Bioetiikan instituutin kotisivut tarjoavat mahdollisuuden erilaisille, perustelluille n\u00e4k\u00f6kulmille tulla esille ja osallistua moni\u00e4\u00e4niseen ja -arvoiseen yhteiskunnalliseen keskusteluun bioetiikan ja -oikeuden kannalta kiinnostavista aiheista. Tekstit eiv\u00e4t edusta suoraan instituutin n\u00e4kemyksi\u00e4. Toivotamme l\u00e4mpim\u00e4sti tervetulleeksi my\u00f6s t\u00e4ss\u00e4 tekstiss\u00e4 esitettyihin kantoihin n\u00e4hden toisenlaiset n\u00e4k\u00f6kulmat.<\/em><\/p>\n

L\u00e4hteet<\/strong><\/p>\n

Aarva Pauliina. T\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t hoidot, turhia vai hy\u00f6dyllisi\u00e4? Allergia & Astma<\/em> 3\/2017, 42 (tiivistelm\u00e4). Koko artikkeli l\u00e4hdeviitteinen lehden verkkojulkaisussa<\/a> (tilaajien luettavissa) sek\u00e4 kaikkien luettavissa Liinanblogissa.<\/p>\n

Bowden Deborah,\u00a0 Goddard Lorna, Gruzelier John A. Randomised Controlled Single-Blind Trial of the Efficacy of Reiki at Benefitting Mood and Well-Being. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2011;2011 DOI 10.1155\/2011\/381862<\/p>\n

Canaway, R., Manderson, L. & Oldenburg, B. (2014) Perceptions of Benefit of Complementary Therapy Use among People with Diabetes and Cardiovascular Disease. Forsch Komplementmed<\/em>, 21:25\u201333.<\/p>\n

Hemil\u00e4 Harri. Uskomushoito tarkoittaa eri asiaa kuin CAM. Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4rilehti 2016;71:2404.<\/p>\n

Hemil\u00e4 Harri. Vaihtoehto voi joskus perustua n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n. Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4rilehti 2016;71:1298-1299.<\/p>\n

Hemmil\u00e4 Heikki. Luopukaamme termin uskomusl\u00e4\u00e4kint\u00e4 k\u00e4yt\u00f6st\u00e4. Duodecim 2007;123:2352.<\/p>\n

Hernesniemi, Antti. Uskomusl\u00e4\u00e4kinn\u00e4st\u00e4 t\u00e4sm\u00e4llisiin termeihin. Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4rilehti, 43\/2002.<\/p>\n

Joyce Janine, Herbison Peter G. Reiki for depression and anxiety. 3 April 2015 Cochrane Common Mental Disorders Group. DOI: 10.1002\/14651858.CD006833.pub2<\/p>\n

Manssila Petri.\u00a0 Terveysv\u00e4itt\u00e4mi\u00e4 arvosteleva professori: Akupunktion hy\u00f6dyt p\u00e4\u00e4asiassa lumetta \u2013 Auttaa jonkin verran kahteen vaivaan. Aamulehti 19.1.2018<\/p>\n

Kemppainen L, Kemppainen T, Salmenniemi S, ym. Use of complementary and alternative medicine in Europe: Health-related and sociodemographic determinants. Scandinavian Journal of Public Health<\/a> 2017 doi: 10.1177\/1403494817733869<\/p>\n

Myllykangas Markku. Puoskarilaki tulee s\u00e4\u00e4t\u00e4\u00e4 pikaisesti uskomusl\u00e4\u00e4kinn\u00e4n kitkemiseksi. Helsingin Sanomat 8.5.2008.<\/p>\n

Jacobsen R, F\u00f8nneb\u00f8 VM, Foss N, Kristoffersen AE (2015) Use of complementary and alternative medicine within Norwegian hospitals. BMC Complementary and Alternative Medicine<\/em> 2015,15:275.<\/p>\n

Rautavaara Joonas. (2014) Tied\u00e4, kuka potilastasi hoitaa. Nuorten l\u00e4\u00e4k\u00e4rien yhdistys. 17.3.2014. https:\/\/www.nly.fi\/artikkeli\/tieda-kuka-potilastasi-hoitaa<\/a>.<\/p>\n

Ruskoaho Juho, Vuorenkoski Lauri. L\u00e4\u00e4k\u00e4rit suhtautuvat kriittisesti uskomushoitoihin. Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4rilehti 9\/2016 vsk 71, s. 2446 \u2013 2448.<\/p>\n

R\u00e4s\u00e4nen P\u00e4ivi. P\u00e4ivi R\u00e4s\u00e4nen HS:n mielipide\u00ad\u00adpalstalla: Ihmisi\u00e4 pit\u00e4\u00e4 suojata lailla uskomus\u00adhoitojen haitoilta. Helsingin Sanomat 15.1.2018.<\/p>\n

Saavalainen Heli. Uskomushoitoja ei rajoita Suomessa mik\u00e4\u00e4n laki \u2013 L\u00e4\u00e4k\u00e4riliitto huolissaan: ”Asiaan liittyy tulikuumaa, tunnepitoista vastustusta”. Helsingin Sanomat digilehti 15.1.2018.<\/p>\n

Sepp\u00e4nen J, Kamaja M, Myllykangas M, Tuomainen Tomi-Pekka 2016. L\u00e4\u00e4ketieteen opiskelijoiden suhtautuminen uskomushoitoihin. Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4rilehti 71 (34): 2051-2057.<\/p>\n

Vertanen P, H\u00e4nninen O, Piippo S, ym. Perinnehoitojen verhottu tieto. Kalevalainen kansanparannus \u2013s\u00e4\u00e4ti\u00f6; 2017.<\/p>\n

Vuolanto Pia, Aarva Pauliina, Sorsa Minna, Helin Kaija. Katsaus suomalaiseen CAM-tutkimukseen. Sosiaalil\u00e4\u00e4ketieteellinen Aikakauslehti (tulossa).<\/p>\n

Wieland LS, Manheimer E, Berman B. Development and classification of an operational definition of complementary and alternative medicine for the Cochrane collaboration. Altern Ther Health Med 2011;17:50-59.<\/p>\n

Wieland S, Santesso R, Robonson N\u00a0 Summarizing the best evidence on CAM interventions for integrative medicine: A New Cochrane Summary of Findings initiative for EuJIM. Editorial. European Journal for Integrative Medicine 2015 (7) 439-441.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Teksti ja kuva: PAULIINA AARVA Muinaissuomalaisessa mytologiassa oli el\u00e4in, joka koettiin niin vaaralliseksi, ettei sen nime\u00e4 edes saanut lausua \u00e4\u00e4neen. Puhuttiin otsosta, kontiosta ja mesik\u00e4mmenest\u00e4. Uskomushoito, huuhaa ja puoskarointi ovat sanoja, joita media k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 varoitellessaan sellaisten hoitojen vaaroista, jotka eiv\u00e4t nojaa l\u00e4\u00e4ketieteeseen (Myllykangas 2008, Manssila 2018, R\u00e4s\u00e4nen 2018, Saavalainen 2018). Kansainv\u00e4lisen tutkimuskirjallisuuden termi t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t ja … <\/p>\n

Jatka lukemista ”Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta”<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1440,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uag_custom_page_level_css":"","footnotes":""},"categories":[6],"tags":[194,258,259,261,255,189,262,253,260,256,254,252,251,257],"class_list":["post-1438","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uutiset","tag-cam-hoidot","tag-cam-tutkimus","tag-cochrane-katsaukset","tag-itsemaaraamisoikeus","tag-laakariliitto","tag-plasebo","tag-potilaskeskeisyys","tag-puoskarointi","tag-rct","tag-taydentavat-hoidot","tag-taydentavat-ja-vaihtoehtoiset-hoidot","tag-uskomushoidot","tag-uskomushoito","tag-yhdistava-laaketiede"],"yoast_head":"\nKarhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta - Bioetiikan instituutti<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fi_FI\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta - Bioetiikan instituutti\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Teksti ja kuva: PAULIINA AARVA Muinaissuomalaisessa mytologiassa oli el\u00e4in, joka koettiin niin vaaralliseksi, ettei sen nime\u00e4 edes saanut lausua \u00e4\u00e4neen. Puhuttiin otsosta, kontiosta ja mesik\u00e4mmenest\u00e4. Uskomushoito, huuhaa ja puoskarointi ovat sanoja, joita media k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 varoitellessaan sellaisten hoitojen vaaroista, jotka eiv\u00e4t nojaa l\u00e4\u00e4ketieteeseen (Myllykangas 2008, Manssila 2018, R\u00e4s\u00e4nen 2018, Saavalainen 2018). Kansainv\u00e4lisen tutkimuskirjallisuuden termi t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t ja … Jatka lukemista "Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta"\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Bioetiikan instituutti\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-03-14T11:07:22+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-03-14T17:10:27+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"168\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"206\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Yll\u00e4pito\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Kirjoittanut\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Yll\u00e4pito\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Arvioitu lukuaika\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minuuttia\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438\"},\"author\":{\"name\":\"Yll\u00e4pito\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828\"},\"headline\":\"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta\",\"datePublished\":\"2018-03-14T11:07:22+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-14T17:10:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438\"},\"wordCount\":3212,\"commentCount\":4,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2018\\\/03\\\/Aarva_pieni.jpeg\",\"keywords\":[\"CAM-hoidot\",\"CAM-tutkimus\",\"Cochrane-katsaukset\",\"itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeus\",\"L\u00e4\u00e4k\u00e4riliitto\",\"plasebo\",\"potilaskeskeisyys\",\"puoskarointi\",\"RCT\",\"t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t hoidot\",\"t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t ja vaihtoehtoiset hoidot\",\"uskomushoidot\",\"uskomushoito\",\"yhdist\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4ketiede\"],\"articleSection\":[\"Uutiset\"],\"inLanguage\":\"fi\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438\",\"name\":\"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta - Bioetiikan instituutti\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2018\\\/03\\\/Aarva_pieni.jpeg\",\"datePublished\":\"2018-03-14T11:07:22+00:00\",\"dateModified\":\"2018-03-14T17:10:27+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fi\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fi\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2018\\\/03\\\/Aarva_pieni.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2018\\\/03\\\/Aarva_pieni.jpeg\",\"width\":168,\"height\":206},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1438#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/\",\"name\":\"Bioetiikan instituutti\",\"description\":\"Edistämme bioetiikan tiedonalan tuntemusta ja käytännön vaikutusta Suomessa\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fi\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828\",\"name\":\"Yll\u00e4pito\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fi\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Yll\u00e4pito\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?author=1\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta - Bioetiikan instituutti","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438","og_locale":"fi_FI","og_type":"article","og_title":"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta - Bioetiikan instituutti","og_description":"Teksti ja kuva: PAULIINA AARVA Muinaissuomalaisessa mytologiassa oli el\u00e4in, joka koettiin niin vaaralliseksi, ettei sen nime\u00e4 edes saanut lausua \u00e4\u00e4neen. Puhuttiin otsosta, kontiosta ja mesik\u00e4mmenest\u00e4. Uskomushoito, huuhaa ja puoskarointi ovat sanoja, joita media k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 varoitellessaan sellaisten hoitojen vaaroista, jotka eiv\u00e4t nojaa l\u00e4\u00e4ketieteeseen (Myllykangas 2008, Manssila 2018, R\u00e4s\u00e4nen 2018, Saavalainen 2018). Kansainv\u00e4lisen tutkimuskirjallisuuden termi t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t ja … Jatka lukemista \"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta\"","og_url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438","og_site_name":"Bioetiikan instituutti","article_published_time":"2018-03-14T11:07:22+00:00","article_modified_time":"2018-03-14T17:10:27+00:00","og_image":[{"width":168,"height":206,"url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Yll\u00e4pito","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Kirjoittanut":"Yll\u00e4pito","Arvioitu lukuaika":"16 minuuttia"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438"},"author":{"name":"Yll\u00e4pito","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#\/schema\/person\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828"},"headline":"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta","datePublished":"2018-03-14T11:07:22+00:00","dateModified":"2018-03-14T17:10:27+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438"},"wordCount":3212,"commentCount":4,"image":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg","keywords":["CAM-hoidot","CAM-tutkimus","Cochrane-katsaukset","itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeus","L\u00e4\u00e4k\u00e4riliitto","plasebo","potilaskeskeisyys","puoskarointi","RCT","t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t hoidot","t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t ja vaihtoehtoiset hoidot","uskomushoidot","uskomushoito","yhdist\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4ketiede"],"articleSection":["Uutiset"],"inLanguage":"fi","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438","url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438","name":"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta - Bioetiikan instituutti","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg","datePublished":"2018-03-14T11:07:22+00:00","dateModified":"2018-03-14T17:10:27+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#\/schema\/person\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438#breadcrumb"},"inLanguage":"fi","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fi","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438#primaryimage","url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg","contentUrl":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg","width":168,"height":206},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1438#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Karhun nimi ja uskomushoidot: Pohdintoja L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton uskomushoito-suosituksesta"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#website","url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/","name":"Bioetiikan instituutti","description":"Edistämme bioetiikan tiedonalan tuntemusta ja käytännön vaikutusta Suomessa","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fi"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#\/schema\/person\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828","name":"Yll\u00e4pito","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fi","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g","caption":"Yll\u00e4pito"},"url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?author=1"}]}},"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg",168,206,false],"thumbnail":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni-150x150.jpeg",150,150,true],"medium":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg",168,206,false],"medium_large":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg",168,206,false],"large":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg",168,206,false],"1536x1536":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg",168,206,false],"2048x2048":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg",168,206,false],"twentyseventeen-featured-image":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg",168,206,false],"twentyseventeen-thumbnail-avatar":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Aarva_pieni.jpeg",82,100,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Yll\u00e4pito","author_link":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?author=1"},"uagb_comment_info":4,"uagb_excerpt":"Teksti ja kuva: PAULIINA AARVA Muinaissuomalaisessa mytologiassa oli el\u00e4in, joka koettiin niin vaaralliseksi, ettei sen nime\u00e4 edes saanut lausua \u00e4\u00e4neen. Puhuttiin otsosta, kontiosta ja mesik\u00e4mmenest\u00e4. Uskomushoito, huuhaa ja puoskarointi ovat sanoja, joita media k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 varoitellessaan sellaisten hoitojen vaaroista, jotka eiv\u00e4t nojaa l\u00e4\u00e4ketieteeseen (Myllykangas 2008, Manssila 2018, R\u00e4s\u00e4nen 2018, Saavalainen 2018). Kansainv\u00e4lisen tutkimuskirjallisuuden termi t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t ja…","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1438","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1438"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1438\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1456,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1438\/revisions\/1456"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1440"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1438"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1438"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1438"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}