{"id":1551,"date":"2018-05-09T09:58:33","date_gmt":"2018-05-09T06:58:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551"},"modified":"2018-05-09T10:34:29","modified_gmt":"2018-05-09T07:34:29","slug":"kansalaiskeskustelu-sairaanhoitoa-ja-terveydenhuoltoa-koskevista-kysymyksista-lisaa-luottamusta-terveydenhuoltoon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551","title":{"rendered":"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta"},"content":{"rendered":"

Teksti: MIKKO V\u00c4RTT\u00d6\u00a0<\/strong><\/p>\n

Bioetiikan instituutti on toiminnassaan sitoutunut kansalaiskeskustelun eli deliberaation<\/em> edist\u00e4miseen erilaisista l\u00e4\u00e4ke- ja terveystietoa koskevista kysymyksist\u00e4. T\u00e4ss\u00e4 kirjoituksessa on tarkoituksenani lyhyesti selvitt\u00e4\u00e4, mit\u00e4 deliberaatiolla tarkoitetaan sek\u00e4 millaisia menetelmi\u00e4 sen edist\u00e4miseen on kehitetty ja hy\u00f6dynnetty terveydenhuoltoa koskevissa kysymyksiss\u00e4.<\/p>\n

Deliberatiivisen demokratian toimintamallit ovat yleistyneet viime vuosien aikana erityisesti julkiseen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon liittyviss\u00e4 aiheissa. Menetelmien monik\u00e4ytt\u00f6isyys tekee niist\u00e4 k\u00e4ytt\u00f6kelpoisia hyvin erilaisten kysymysten ratkaisemisessa. Tunnetuimpina menetelmin\u00e4 ovat kansalaisraadit, asukasraadit sek\u00e4 osallistuva budjetointi. Niiden teht\u00e4v\u00e4n\u00e4 on t\u00e4ydent\u00e4\u00e4 perinteisempi\u00e4 poliittisia vaikutuskanavia ja tarjota kansalaisille mahdollisuus osallistua yhteiseen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon my\u00f6s vaalivuosien v\u00e4lill\u00e4.<\/p>\n

<\/p>\n

Vaikka deliberaatiolle voidaan l\u00f6yt\u00e4\u00e4 erilaisia m\u00e4\u00e4ritelmi\u00e4, useimmista m\u00e4\u00e4ritelmist\u00e4 voidaan kuitenkin tunnistaa piirteit\u00e4, jotka s\u00e4ilyv\u00e4t suhteellisen muuttumattomina. Yleisesti deliberaatiolla ymm\u00e4rret\u00e4\u00e4n keskustelua, joka etenee tietoperusteisen argumentoinnin kautta kohti parempaa ymm\u00e4rryst\u00e4 k\u00e4sitelt\u00e4vist\u00e4 kysymyksist\u00e4 sek\u00e4 niiden ratkaisuista. T\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 osallistujille tulee tarjota tarpeeksi tietoa k\u00e4sitelt\u00e4vist\u00e4 asiakysymyksist\u00e4 antamalla heille mahdollisuus kuulla asiantuntijoita ja ammattilaisia, tai tutustua muulla tavoin keskustelun aihepiiriin.<\/p>\n

Deliberaation kriteereihin kuuluu my\u00f6s, ett\u00e4 keskustelijoilla on yht\u00e4l\u00e4inen mahdollisuus osallistua k\u00e4yt\u00e4viin keskusteluihin. T\u00e4m\u00e4 tarkoittaa, ettei osallistujien asemalla tule olla vaikutusta siihen, kuinka paljon kukin osallistuja saa olla \u00e4\u00e4ness\u00e4 tai kuinka korkealle h\u00e4nen mielipidett\u00e4\u00e4n arvostetaan. Keskustelujen tasavertaisuuden vuoksi onkin suotavaa, ett\u00e4 keskusteluja ohjaisi ulkopuolinen fasilitaattori tai moderaattori.<\/p>\n

Se, millainen vaikutus deliberaation tuloksilla tulee olla p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon, on her\u00e4tt\u00e4nyt paljon keskustelua tutkijoiden ja k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n toimijoiden piiriss\u00e4. Tiukimman m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4n mukaan deliberaatiolla tulisi olla suora yhteys teht\u00e4viin p\u00e4\u00e4t\u00f6ksiin. Kevyemm\u00e4n m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4n mukaisesti p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekij\u00f6ill\u00e4 on velvollisuus ottaa kansalaiskeskustelun tulokset huomioon. He voivat esimerkiksi kirjoittaa vastineen, jossa he kertovat kuinka tulokset on huomioitu p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteossa.<\/p>\n

Toisaalta deliberaation arvoa ei tule rajoittaa pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n sen instrumentaaliseen arvoon. Deliberaatiota voidaan pit\u00e4\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekomenetelm\u00e4n\u00e4, joka lis\u00e4\u00e4 osallistujien ymm\u00e4rryst\u00e4 paitsi erilaisista keskustelun aiheena olevista asiakysymyksist\u00e4 my\u00f6s laajemmin p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteon mekanismeista sek\u00e4 j\u00e4rjestelmist\u00e4. Deliberaation j\u00e4lkeen osallistujat voivat n\u00e4in ollen olla paremmin varustettuja ottamaan osaa julkisiin keskusteluihin my\u00f6s muissa yhteyksiss\u00e4. Samalla deliberaatio voi lis\u00e4t\u00e4 yleisemmin luottamusta yhteiskunnalliseen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Kansalaiskeskustelua terveydenhuollossa<\/strong><\/p>\n

Terveydenhuollossa deliberaatiota voidaan hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 tilanteissa, joissa halutaan selvitt\u00e4\u00e4 kansalaisten k\u00e4sityksi\u00e4 l\u00e4\u00e4ke- ja terveystieteen aloille kuuluvista kysymyksist\u00e4. Samaan aikaan kun tieto terveytt\u00e4 ja hyvinvointia k\u00e4sittelevist\u00e4 kysymyksist\u00e4 on lis\u00e4\u00e4ntynyt, on kasvanut ymm\u00e4rrys niiden moniulotteisuudesta. T\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 kysymykset ovat muuttuneet aikaisempaa vaikeammin m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4viksi sek\u00e4 k\u00e4sitelt\u00e4viksi. Terveydenhuollon ammattilaisilla on nykyisin entist\u00e4 suurempi tarve ja jopa velvollisuus kuunnella paremmin terveydenhuollon asiakkaita.<\/p>\n

Kansalaisten kuuleminen ei kuitenkaan tarkoita sit\u00e4, ett\u00e4 kansalaiset ja ”kansalaistieto” asetettaisiin samalle viivalle tieteellisesti todistetun tiedon rinnalle. Puhtaasti l\u00e4\u00e4ke- ja terveystietoa sek\u00e4 terveydenhuoltoa koskevissa kysymyksiss\u00e4 ammattilaiset ovat yh\u00e4 yleens\u00e4 vastaansanomattomasti ylimpi\u00e4 auktoriteetteja.<\/p>\n

Toisaalta l\u00e4\u00e4ke- ja terveystiedossa on monia kysymyksi\u00e4, jota ei voida pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n tieteellisesti ratkaista. Esimerkiksi kysymykset siit\u00e4, miten yksitt\u00e4isten ihmisten terveystietoa saa k\u00e4sitell\u00e4 ja s\u00e4ilytt\u00e4\u00e4, ovat sellaisia joihin sis\u00e4ltyy my\u00f6s sosiaalisia, poliittisia ja yhteiskunnallisia arvovalintoja. N\u00e4iden huomioiminen julkisen kansalaiskeskustelun kautta ei suinkaan murenna l\u00e4\u00e4ke- ja terveystieteen asiantuntijoiden asemaa, vaan lis\u00e4\u00e4 yleist\u00e4 luottamusta terveydenhuoltoon ja sit\u00e4 edustaviin ammattilaisiin. Kun eri osapuolet kokevat tulleensa kuulluiksi p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteon aikana ja saaneensa riitt\u00e4v\u00e4sti tietoa p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteon perusteista, he my\u00f6s kokevat tehdyt p\u00e4\u00e4t\u00f6kset perustellumpina.<\/p>\n

Keskustelua s\u00e4ngynreunalta parlamenttiin<\/strong><\/p>\n

Mik\u00e4 asema deliberatiivisilla menetelmill\u00e4 sitten kuuluisi olla osana terveydenhuoltoa? Finegoldin<\/strong> (1997) mukaan kansalaisten osallistuminen l\u00e4\u00e4ke- ja terveystiedon kysymyksiss\u00e4 voidaan jakaa eri tasoihin, jolla kullakin voidaan n\u00e4hd\u00e4 olevan oma paikkansa terveydenhuollossa. V\u00e4himm\u00e4isvaatimuksena voidaan pit\u00e4\u00e4, ett\u00e4 kansalaisille tiedotetaan avoimesti heit\u00e4 koskevista muutoksista ja p\u00e4\u00e4t\u00f6ksist\u00e4. Tiedottamista laajempaa osallistumista edustaa kuuleminen, jossa asiakkailla on mahdollisuus paitsi kuulla terveydenhuollon ammattilaisia my\u00f6s kertoa oma n\u00e4kemyksens\u00e4 k\u00e4sitelt\u00e4viin kysymyksiin. Kumppanuus viittaa toimiin, joissa kansalaiset ja l\u00e4\u00e4ke- ja terveystiedon ammattilaiset osallistuvat yhdess\u00e4 terveydenhuollon kehitt\u00e4miseen ja j\u00e4rjest\u00e4miseen. Vallan delegaatiossa ja kansalaisvaltaisessa j\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4 osa p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteosta on puolestaan luovutettu osittain tai t\u00e4ysin asiakkaiden ja heid\u00e4n edustajiensa vastuulle.<\/p>\n

Deliberaatiolla voi olla rooli osana terveydenhuollon asiakkaiden osallistamista erityisesti edell\u00e4 esitellyn jaottelun j\u00e4lkimm\u00e4isill\u00e4 tasoilla. Deliberaatio edellytt\u00e4\u00e4, ett\u00e4 terveydenhuollon ammattilaiset ja asiantuntijat ovat avoimia kuulemaan tavallisten kansalaisten ajatuksia terveydenhuollon kysymyksiss\u00e4 sek\u00e4 keskustelemaan heid\u00e4n kanssaan erilaisten kysymysten huomioimiseksi sek\u00e4 mahdollisten ongelmien ratkaisemiseksi. Vaikkei lopputulos v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 johtaisikaan kaikkien ristiriitojen ratkaisemiseen tai yhteisen ymm\u00e4rryksen l\u00f6yt\u00e4miseen, voi se kuitenkin lis\u00e4t\u00e4 ymm\u00e4rryst\u00e4 eri n\u00e4k\u00f6kannoista ja niiden perusteista. N\u00e4iden n\u00e4kemysten ja niiden taustojen huomioiminen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteossa voi johtaa parempiin ja oikeudenmukaisempiin p\u00e4\u00e4t\u00f6ksiin.<\/p>\n

Puhuttaessa deliberaatiosta l\u00e4\u00e4ke- ja terveystieteess\u00e4, on hedelm\u00e4llist\u00e4 tehd\u00e4 erottelu eri p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteon ymp\u00e4rist\u00f6jen v\u00e4lill\u00e4 (Charles & DeMaio 1993). Deliberaatiota voidaan hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 kansalaisosallistumisen edist\u00e4miseksi aina kliiniselt\u00e4 tasolta laajempaan yhteiskunnalliseen ja poliittiseen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon asti. Ensinn\u00e4kin deliberaatiota voidaan hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 kliinisess\u00e4 hoitoty\u00f6ss\u00e4 yksil\u00f6llist\u00e4 terveydenhoitoa koskevien p\u00e4\u00e4t\u00f6sten tekemisess\u00e4 yhteisty\u00f6ss\u00e4 potilaan, h\u00e4nen l\u00e4hiomaistensa sek\u00e4 terveydenhuollon ammattilaisten kesken. T\u00e4h\u00e4n tarpeeseen kehitettyj\u00e4 menetelmi\u00e4 edustaa esimerkiksi Alankomaissa kehitetty ja laajasti hy\u00f6dynnetty Moral Case Deliberation -menetelm\u00e4.<\/p>\n

Toiseksi deliberaatio soveltuu yksitt\u00e4isten terveyskeskusten ja sairaaloiden osastojen ja yksik\u00f6iden toimintojen ja palveluiden kehitt\u00e4miseen. T\u00e4ll\u00f6in palveluiden asiakkaat saavat mahdollisuuden p\u00e4\u00e4st\u00e4 kertomaan n\u00e4kemyksens\u00e4 mahdollisista ongelmakohdista ja kehitt\u00e4mistarpeista sek\u00e4 keskustella yhdess\u00e4 henkil\u00f6kunnan kanssa parannusehdotuksista. Kehitt\u00e4misty\u00f6h\u00f6n soveltuvia menetelmi\u00e4 ovat muun muassa asiakas- ja potilasraadit, neuvostot sek\u00e4 erilaiset ty\u00f6ryhm\u00e4t. Huomionarvoista on, ett\u00e4 osallistuminen voi olla joko suoraa tai v\u00e4lillist\u00e4, jolloin terveyspalveluiden asiakkaiden \u00e4\u00e4nt\u00e4 neuvotteluissa edustavat heid\u00e4n edustajikseen valitut toimijat kuten potilasj\u00e4rjest\u00f6t.<\/p>\n

Kolmantena deliberaation soveltamisalueena terveydenhuollon alalla ovat erilaiset laajat l\u00e4\u00e4ke- ja terveystieteelliset kysymykset. Deliberatiivisten menetelmien, kuten kansalaisraatien ja konsensuskonferenssien, avulla voidaan t\u00e4ll\u00f6in edist\u00e4\u00e4 julkista keskustelua aihepiireist\u00e4, joihin sekoittuu l\u00e4\u00e4ke- ja terveystieteen lis\u00e4ksi erilaisia sosiaalisia ja yhteiskunnallisia kysymyksi\u00e4, joiden ratkaiseminen vaatii paitsi terveystieteellist\u00e4 n\u00e4kemyst\u00e4 my\u00f6s laajaper\u00e4ist\u00e4 pohdintaa eri ratkaisujen mahdollisista yhteiskunnallisista seurauksista ja eettisist\u00e4 ongelmista (ks. Street et al. 2014). T\u00e4llaisia aiheita voivat olla esimerkiksi erilaiset geeniteknologiaan sek\u00e4 geenitiedon s\u00e4il\u00f6miseen ja hy\u00f6dynt\u00e4miseen liittyv\u00e4t kysymykset.<\/p>\n

Kokemuksia Suomesta<\/strong><\/p>\n

Suomessa l\u00e4\u00e4ke- ja terveystieteen deliberatiivisia menetelmi\u00e4 on toistaiseksi hy\u00f6dynnetty erityisesti terveyskeskusten ja sairaaloiden yksitt\u00e4isten osastojen toimintojen kehitt\u00e4misess\u00e4. Esimerkkein\u00e4 ovat muun muassa Vaasan yliopiston kehitt\u00e4m\u00e4 Terveysdynamo-menetelm\u00e4<\/a> sek\u00e4 terveyskeskusten yhteydess\u00e4 toimivat asiakas- ja potilasraadit. Vastik\u00e4\u00e4n deliberaatiota on hy\u00f6dynnetty my\u00f6s yksitt\u00e4isten potilastapausten yhteydess\u00e4 muun muassa Oulun ja Tampereen yliopistollisissa sairaaloissa. Todenn\u00e4k\u00f6ist\u00e4 on, ett\u00e4 menettelyt tulevan yleistym\u00e4\u00e4n tulevaisuudessa.<\/p>\n

V\u00e4h\u00e4isemm\u00e4lle merkitykselle Suomessa ovat toistaiseksi j\u00e4\u00e4neet laajempiin l\u00e4\u00e4ke- ja terveystieteen kysymyksiin keskittyv\u00e4t kansalaiskeskustelut. Yksitt\u00e4isi\u00e4 kokeiluja edustavat muun muassa fokusryhm\u00e4-keskustelut genomitiedon ker\u00e4\u00e4misest\u00e4 ja s\u00e4il\u00f6misest\u00e4 (Snell et al. 2012). My\u00f6s Bioetiikan instituutin ja ROSE-hankkeen yhteisty\u00f6ss\u00e4 j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4t vanhojen ihmisten hoivarobotiikan kansalaisraadit<\/a> voidaan sis\u00e4llytt\u00e4\u00e4 t\u00e4h\u00e4n viimeiseen luokkaan.<\/p>\n

Edell\u00e4 esitetyt esimerkit osoittavat, ett\u00e4 deliberaatio soveltuu ratkaisemaan ongelmallisia kysymyksi\u00e4 hyvin monella tasolla. Bioetiikan instituutti on ottanut teht\u00e4v\u00e4kseen kokeilla deliberatiivisia menetelmi\u00e4 eettisten ongelmien tunnistamiseksi ja huomioonottamiseksi erilaisissa yksil\u00f6tason terveydenhuoltoa sek\u00e4 laajempia terveydellisi\u00e4 ja yhteiskunnallisia teemoja k\u00e4sitt\u00e4viss\u00e4 kysymyksiss\u00e4. Vaikka kokeiluista on viel\u00e4 pitk\u00e4 matka kansalaiskeskustelujen juurruttamiseen osaksi terveydenhuoltoa, antavat ne kuitenkin tarpeellista tietoa menetelmien potentiaalista terveydenhuollon kysymysten ratkaisemisessa.<\/p>\n

L\u00e4hteet<\/strong><\/p>\n

Charles, C. & DeMaio, S. (1993). Lay participation in health care decision making: A conceptual framework. Journal of Health Politics, Policy and Law, 18: 881-904<\/p>\n

Finegold, B. (1997). Citizen participation: a review of the issues. Teoksessa: Rosen, H., Metsch, J. & Levey, S. (toim.) The Consumer and the Health Care System: Social and Managerial Perspectives. New York: Spectrum.<\/p>\n

Snell, K., Starkbaum, J., Lau\u00df, G., Vermeer, A. & Hel\u00e9n, I. (2012). From Protection of Privacy to Control of Data Streams: A Focus Group Study on Biobanks in the Information Society. Public Health Genomics, 15: 293-302<\/p>\n

Street, J., Duszynski, K., Krawczyk, S. & Braunack-Mayer, A. (2014). The use of citizens\u2019 juries in health policy decision-making: A systematic review. Social Science & Medicine, 109: 1-9<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Teksti: MIKKO V\u00c4RTT\u00d6\u00a0 Bioetiikan instituutti on toiminnassaan sitoutunut kansalaiskeskustelun eli deliberaation edist\u00e4miseen erilaisista l\u00e4\u00e4ke- ja terveystietoa koskevista kysymyksist\u00e4. T\u00e4ss\u00e4 kirjoituksessa on tarkoituksenani lyhyesti selvitt\u00e4\u00e4, mit\u00e4 deliberaatiolla tarkoitetaan sek\u00e4 millaisia menetelmi\u00e4 sen edist\u00e4miseen on kehitetty ja hy\u00f6dynnetty terveydenhuoltoa koskevissa kysymyksiss\u00e4. Deliberatiivisen demokratian toimintamallit ovat yleistyneet viime vuosien aikana erityisesti julkiseen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon liittyviss\u00e4 aiheissa. Menetelmien monik\u00e4ytt\u00f6isyys tekee … <\/p>\n

Jatka lukemista ”Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta”<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":344,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uag_custom_page_level_css":"","footnotes":""},"categories":[6],"tags":[286,283,282,59,63,127,285,284,287,288],"class_list":["post-1551","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uutiset","tag-asiakasraadit","tag-asukasraadit","tag-deliberaatio","tag-deliberatiivinen-demokratia","tag-demokratia","tag-kansalaisraadit","tag-moral-case-deliberation","tag-osallistuva-budjetointi","tag-potilasraadit","tag-terveysdynamo"],"yoast_head":"\nKansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta - Bioetiikan instituutti<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fi_FI\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta - Bioetiikan instituutti\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Teksti: MIKKO V\u00c4RTT\u00d6\u00a0 Bioetiikan instituutti on toiminnassaan sitoutunut kansalaiskeskustelun eli deliberaation edist\u00e4miseen erilaisista l\u00e4\u00e4ke- ja terveystietoa koskevista kysymyksist\u00e4. T\u00e4ss\u00e4 kirjoituksessa on tarkoituksenani lyhyesti selvitt\u00e4\u00e4, mit\u00e4 deliberaatiolla tarkoitetaan sek\u00e4 millaisia menetelmi\u00e4 sen edist\u00e4miseen on kehitetty ja hy\u00f6dynnetty terveydenhuoltoa koskevissa kysymyksiss\u00e4. Deliberatiivisen demokratian toimintamallit ovat yleistyneet viime vuosien aikana erityisesti julkiseen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon liittyviss\u00e4 aiheissa. Menetelmien monik\u00e4ytt\u00f6isyys tekee … Jatka lukemista "Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta"\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Bioetiikan instituutti\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-05-09T06:58:33+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-05-09T07:34:29+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"168\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"206\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Yll\u00e4pito\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Kirjoittanut\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Yll\u00e4pito\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Arvioitu lukuaika\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minuuttia\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551\"},\"author\":{\"name\":\"Yll\u00e4pito\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828\"},\"headline\":\"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta\",\"datePublished\":\"2018-05-09T06:58:33+00:00\",\"dateModified\":\"2018-05-09T07:34:29+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551\"},\"wordCount\":1349,\"commentCount\":0,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2015\\\/11\\\/Tuolit_pieni.jpeg\",\"keywords\":[\"asiakasraadit\",\"asukasraadit\",\"deliberaatio\",\"deliberatiivinen demokratia\",\"demokratia\",\"kansalaisraadit\",\"Moral Case Deliberation\",\"osallistuva budjetointi\",\"potilasraadit\",\"Terveysdynamo\"],\"articleSection\":[\"Uutiset\"],\"inLanguage\":\"fi\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551\",\"name\":\"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta - Bioetiikan instituutti\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2015\\\/11\\\/Tuolit_pieni.jpeg\",\"datePublished\":\"2018-05-09T06:58:33+00:00\",\"dateModified\":\"2018-05-09T07:34:29+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fi\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fi\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2015\\\/11\\\/Tuolit_pieni.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2015\\\/11\\\/Tuolit_pieni.jpeg\",\"width\":168,\"height\":206},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?p=1551#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/\",\"name\":\"Bioetiikan instituutti\",\"description\":\"Edistämme bioetiikan tiedonalan tuntemusta ja käytännön vaikutusta Suomessa\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fi\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828\",\"name\":\"Yll\u00e4pito\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fi\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Yll\u00e4pito\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.bioetiikka.fi\\\/?author=1\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta - Bioetiikan instituutti","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551","og_locale":"fi_FI","og_type":"article","og_title":"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta - Bioetiikan instituutti","og_description":"Teksti: MIKKO V\u00c4RTT\u00d6\u00a0 Bioetiikan instituutti on toiminnassaan sitoutunut kansalaiskeskustelun eli deliberaation edist\u00e4miseen erilaisista l\u00e4\u00e4ke- ja terveystietoa koskevista kysymyksist\u00e4. T\u00e4ss\u00e4 kirjoituksessa on tarkoituksenani lyhyesti selvitt\u00e4\u00e4, mit\u00e4 deliberaatiolla tarkoitetaan sek\u00e4 millaisia menetelmi\u00e4 sen edist\u00e4miseen on kehitetty ja hy\u00f6dynnetty terveydenhuoltoa koskevissa kysymyksiss\u00e4. Deliberatiivisen demokratian toimintamallit ovat yleistyneet viime vuosien aikana erityisesti julkiseen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon liittyviss\u00e4 aiheissa. Menetelmien monik\u00e4ytt\u00f6isyys tekee … Jatka lukemista \"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta\"","og_url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551","og_site_name":"Bioetiikan instituutti","article_published_time":"2018-05-09T06:58:33+00:00","article_modified_time":"2018-05-09T07:34:29+00:00","og_image":[{"width":168,"height":206,"url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Yll\u00e4pito","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Kirjoittanut":"Yll\u00e4pito","Arvioitu lukuaika":"7 minuuttia"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551"},"author":{"name":"Yll\u00e4pito","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#\/schema\/person\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828"},"headline":"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta","datePublished":"2018-05-09T06:58:33+00:00","dateModified":"2018-05-09T07:34:29+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551"},"wordCount":1349,"commentCount":0,"image":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg","keywords":["asiakasraadit","asukasraadit","deliberaatio","deliberatiivinen demokratia","demokratia","kansalaisraadit","Moral Case Deliberation","osallistuva budjetointi","potilasraadit","Terveysdynamo"],"articleSection":["Uutiset"],"inLanguage":"fi","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551","url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551","name":"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta - Bioetiikan instituutti","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg","datePublished":"2018-05-09T06:58:33+00:00","dateModified":"2018-05-09T07:34:29+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#\/schema\/person\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551#breadcrumb"},"inLanguage":"fi","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fi","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551#primaryimage","url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg","contentUrl":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg","width":168,"height":206},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?p=1551#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Kansalaiskeskustelu terveydenhuollon kysymyksist\u00e4 lis\u00e4\u00e4 luottamusta"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#website","url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/","name":"Bioetiikan instituutti","description":"Edistämme bioetiikan tiedonalan tuntemusta ja käytännön vaikutusta Suomessa","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fi"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/#\/schema\/person\/3c58d6caf9c88dabb24779f504a47828","name":"Yll\u00e4pito","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fi","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e0fb287ad29702eb42f29dc20086c82bccdefae905eb4b596c67fe9eca4aafb8?s=96&d=mm&r=g","caption":"Yll\u00e4pito"},"url":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?author=1"}]}},"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg",168,206,false],"thumbnail":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni-150x150.jpeg",150,150,true],"medium":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg",168,206,false],"medium_large":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg",168,206,false],"large":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg",168,206,false],"1536x1536":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg",168,206,false],"2048x2048":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg",168,206,false],"twentyseventeen-featured-image":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg",168,206,false],"twentyseventeen-thumbnail-avatar":["https:\/\/www.bioetiikka.fi\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Tuolit_pieni.jpeg",82,100,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"Yll\u00e4pito","author_link":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/?author=1"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Teksti: MIKKO V\u00c4RTT\u00d6\u00a0 Bioetiikan instituutti on toiminnassaan sitoutunut kansalaiskeskustelun eli deliberaation edist\u00e4miseen erilaisista l\u00e4\u00e4ke- ja terveystietoa koskevista kysymyksist\u00e4. T\u00e4ss\u00e4 kirjoituksessa on tarkoituksenani lyhyesti selvitt\u00e4\u00e4, mit\u00e4 deliberaatiolla tarkoitetaan sek\u00e4 millaisia menetelmi\u00e4 sen edist\u00e4miseen on kehitetty ja hy\u00f6dynnetty terveydenhuoltoa koskevissa kysymyksiss\u00e4. Deliberatiivisen demokratian toimintamallit ovat yleistyneet viime vuosien aikana erityisesti julkiseen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoon liittyviss\u00e4 aiheissa. Menetelmien monik\u00e4ytt\u00f6isyys tekee…","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1551","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1551"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1551\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1563,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1551\/revisions\/1563"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/344"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1551"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1551"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bioetiikka.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1551"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}